Источник фото: diana.grytsku: freepik
Эндометрий – это слизистая оболочка (мукозный слой), выстилающая тело матки изнутри. Его главная функция – создание оптимальных условий для внедрения и последующего развития эмбриона.
Строение и функции
Эндометрий матки состоит из двух слоев:
- Функционального (отторгается во время месячных). Его структуры (покровный, железистый эпителий, сосуды) особо чувствительны к влиянию стероидных половых гормонов и ежемесячно подвергаются циклическим изменениям. Толщина поверхностного эпителия зависит от фазы месячного цикла и в норме составляет от 5 до 15 мм.
- Базального (восстанавливается после окончания менструации). Этот слой слабо реагирует на влияние гормонов. Плотная строма, состоящая из желез, нервных окончаний и соединительной ткани, пронизана кровеносными сосудами. Она прилегает к миометрию и отвечает за регенерацию (восстановление) слизистой после менструального кровотечения.
В предменструальном периоде гормонально чувствительные ткани утолщаются за счет активизации желез и обильного кровоснабжения. Так ткани эндометрия готовятся к принятию зародыша. Если имплантации оплодотворенной яйцеклетки не происходит, поверхность слизистой отслаивается и удаляется с менструальными выделениями. С началом нового цикла глубокие базальные структуры запускают процесс восстановления функционального слоя.
Матка женщины обеспечивает рост, развитие эмбриона и вынашивание плода. Основные функции эндометрия заточены под эту задачу и сводятся к следующему:
- Создание условий для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. От состояния эндометрия во многом зависит возможность наступления и благоприятного течения беременности.
- Предотвращение слипания матки. Стенки полого органа в отсутствие плодного яйца касаются друг друга, но не слипаются, так как слизистая служит своеобразным барьером, предотвращающим образование спаек.
Повреждения эндометрия негативно сказываются на репродуктивном здоровье, могут привести к невынашиванию беременности и бесплодию.
Болезни эндометрия
Поражение слизистой оболочки матки – распространенная проблема, с которой женщина может столкнуться в любом возрасте. Почему возникает патологический процесс и как с ним бороться? Рассмотрим наиболее распространенные болезни эндометрия.
Источник фото: Diana Polekhina: Unsplash
Гипоплазия
Заболевание характеризуется истончением внутреннего слоя. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки, чтобы продолжить свое развитие. В итоге беременность не наступает.
Основная причина истончения внутренней оболочки – гормональные нарушения (в том числе отсутствие овуляции) или воспалительные процессы репродуктивной и мочеполовой системы. Кроме того, тонкий эндометрий может быть следствием половых инфекций, диагностических выскабливаний, абортов, длительного приема гормональных препаратов.
Симптомы гипоплазии:
- сбой менструального цикла;
- поздний приход первых месячных;
- аноргазмия;
- месячные скудные, болезненные, продолжительностью не более 3-4 дней.
Сочетание таких признаков с невозможностью зачатия является поводом для тщательного диагностического обследования. Истончение эндометрия обычно выявляется на УЗИ. Исследование проводят в разные дни цикла (на 7-й, 10-й день), а также через неделю после наступления овуляции.
Лечение направлено на восстановление функций и толщины внутреннего слоя. Консервативная терапия включает препараты для коррекции гормонального фона. Если причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах, назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Хороший эффект дают сеансы физиотерапии (грязелечение, парафиновые, озокеритовые аппликации). При неэффективности этих методов прибегают к хирургическому вмешательству (выскабливанию матки).
Гиперплазия
Патология проявляется утолщением внутренней маточной оболочки. Объем и масса эндометрия может увеличиться в несколько раз, что приводит к аномальному росту матки.
Причина гиперплазии – сбой гормонального фона. При нехватке прогестерона овуляция задерживается, нарушается менструальный цикл. А избыточная выработка эстрогена и гестагена вызывает рост железистой ткани и стромы. В результате ткани эндометрия утолщаются за счет усиленного деления клеток. Такой процесс могут запустить болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов малого таза, аборты.
Признаки гиперплазии:
- сбой менструального цикла;
- обильные, болезненные менструации;
- длительные кровотечения, сукровичные выделения, не связанные с месячными;
- проблемы с зачатием.
Поставить правильный диагноз позволяет ультразвуковое обследование (УЗИ). Медикаментозное лечение включает назначение комбинированных оральных контрацептивов, восстанавливающих гормональный баланс. Если патологический рост маточной слизистой не удается купировать консервативным путем, прибегают к выскабливанию матки. Более щадящими методами считаются криодеструкция или лазерная абляция (прижигание) разросшихся участков эндометрия.
Источник фото: Plato Terentev: Pexels
Эндометрит
Это острый или хронический воспалительный процесс во внутреннем маточном слое. Спровоцировать воспаление могут внутриматочные манипуляции (диагностические выскабливания, аборты), осложнения после родов или проникновение в полость матки возбудителей различных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых, хламидийных).
Симптомы эндометрита:
- боли внизу живота;
- температура, озноб;
- выделения с неприятным запахом;
- обильные или скудные месячные;
- нарушения цикла, маточные кровотечения.
В запущенных случаях воспаление распространяется на яичники и маточные трубы, что грозит развитием спаечного процесса, бесплодием.
Ведущие методы диагностики эндометрита – процедура УЗИ и эндоскопические исследования, выявляющие структурные изменения эндометрия.
Медикаментозное лечение при эндометрите включает гормональные средства, антибактериальные, противогрибковые препараты, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно в схему терапии включают поливитамины, иммуномодуляторы, назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, грязелечение).
Источник фото: Christine Sandu: Unsplash
