Как получить от государства оплату лечения за границей

Источник фото: http://www.freepik.com/

Моя сестра имеет ребенка, который тяжело болен. Врачи говорят, что помочь ему может только операция в Германии или Израиле. Но денег на это у нашей семьи нет, даже если скинутся все родственники, включая дальних. Можно ли в подобном случае рассчитывать на помощь государства или каких-то благотворительных фондов?

Каждый благотворительный фонд ведет собственную политику помощи нуждающимся в дорогостоящих медицинских услугах, так что вам необходимо обращаться непосредственно к их специалистам. Что же касается государства, то РФ гарантирует больным необходимую медицинскую помощь на своей территории. И только если в России отсутствует возможность получить необходимое лечение, может стать вопрос об отправке больного за границу. Правда, сделать это довольно сложно, а процедура оформления займет значительное время.

Кому положено

Право на лечение за рубежом имеет любой пациент страны при отсутствии в России технологии и методик, требуемых пациенту.

Инициатива выезда на лечение принадлежит пациенту или его представителям, если он несовершеннолетний.

Получатели госуслуги:

• пациент – гражданин РФ, признанный нуждающимся в диагностике и/или лечении за пределами РФ;

• сопровождающее лицо – при условии, что сопровождение обусловлено медицинскими показаниями либо несовершеннолетием пациента.

При этом государство оплатит не только медуслуги за границей, но также и суточные сопровождающему, наем жилья и проезд к месту лечения и обратно в тех же размерах, что и командированным за границу госслужащим.

Источник фото: http://www.freepik.com/

Кто обязан

Где узнать

Информирование граждан включено в обязанности Минздрава РФ. Получить сведения можно как на сайте министерства, так и через любой МФЦ. А также (справочно) в департаментах здравоохранения регионов РФ. Письменные заявления о лечении за границей можно направлять в электронном виде на сайт министерства, письменно по почте или лично через приемную Минздрава. Прием идет без записи, в порядке живой очереди.

• Телефоны справочной службы министерства: 8 (495) 628-44-53, 8 (495) 628-44-52, 8 (495) 627-29-44.

• Письменные обращения граждан с доставкой по почте или курьером направляются по почтовому адресу министерства: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3. Адрес экспедиции министерства для самостоятельной передачи письменных обращений: г. Москва, Рахмановский пер., д. 3, подъезд № 2. График работы экспедиции министерства: понедельник, вторник, среда, четверг – с 9.00 до 18.00; пятница – с 9.00 до 16.45; обеденный перерыв – с 12.00 до 12.45.

Какие нужны документы

• фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

• данные о месте жительства и/или месте пребывания;

• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента;

• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и номер контактного телефона (при наличии).

Если заявление направил законный представитель пациента, в нем дополнительно должны быть все перечисленные выше сведения и о нем, а также реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица пациента.

К заявлению прилагаются:

• копия паспорта или свидетельства о рождении пациента;
• копия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного, выданного ФЕДЕРАЛЬНЫМ лечебным или диагностическим учреждением, с указанием на то, что необходимое лечение в России невозможно;
• копия паспорта законного представителя или доверенного лица;
• копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или нотариальная доверенность.

При этом попасть в это федеральное медучреждение больной должен только в установленном порядке, то есть по направлению «нижестоящих» лечебных учреждений и органов здравоохранения субъектов Федерации. Лечь в федеральную больницу на платной основе и потом получить направление для лечения за границей не получится.

В эпикризе должны содержаться сведения о состоянии здоровья: основной и сопутствующие диагнозы, анамнез заболевания, результаты обследований и проведенное лечение, а также обоснованные рекомендации о необходимости диагностики и лечения за пределами территории Российской Федерации.

Выписной эпикриз должен быть выдан не ранее чем за 3 месяца до подачи заявления в Минздрав о лечении за границей. Он действителен только при наличии подписей лечащего врача, руководителя и печати федеральной клиники.

Источник фото: http://www.freepik.com/

Могут отказать

В административном регламенте приведен перечень оснований для отказа в отправке для лечения за рубеж. Вам откажут при:

• отсутствии у пациента гражданства Российской Федерации;
  

• отсутствии в медицинском заключении показаний для направления на лечение за пределами РФ;

• возможности получения необходимого лечения на территории РФ;

• отсутствии всех нужных документов даже после 30-дневной приостановки процедуры направления на лечение за рубеж;

• отказе пациента (его законного представителя) от лечения за границей;

• отказе иностранных организаций в предоставлении услуг, связанных с лечением пациента.

Директор департамента в течение одного дня назначает сотрудника, ответственного за рассмотрение документов. Сотрудник имеет еще один день на проверку комплектности документов. Если не хватает чего-то существенного, в течение двух рабочих дней он должен запросить недостающее. И дать для этого максимальный 30-дневный срок. Процедура рассмотрения при этом приостанавливается. Если документы не поступят – Минздрав пишет отказ.

В заключении федеральной клиники должны быть учтены и указаны:

• основное и сопутствующие заболевания;

• тяжесть состояния пациента;

• результаты диагностических исследований;

• эффективность оказанной медицинской помощи, в том числе на предыдущих этапах;

• данные о фактическом применении (неприменении) на территории Российской Федерации рекомендованных пациенту методов диагностики и лечения;

• возможность лечения на территории РФ;

• сведения об эффективности и результатах применения рекомендованных пациенту медицинских технологий в иностранных организациях;

• обоснование показаний для направления на лечение за границу;

• обоснование необходимости сопровождения к месту лечения;

• рекомендации по лечению в условиях иностранной организации.

После поступления всех необходимых документов, на что отводится срок от 5 до 25 дней, департаменту дается еще 14 дней для подготовки заседания комиссии, которая выносит решение о предоставлении госуслуги или об отказе в ней.

Все зависит от комиссии

Таким образом, Минздрав в целом чисто механически исполняет возложенные на него обязанности по сопровождению решения о судьбе заявления пациента о лечении за границей. Главное – само решение – зависит от комиссии при Минздраве, созданной специально для этих целей.

Источник фото: http://www.freepik.com/

Если дается добро, та же комиссия обязана рассмотреть вопрос о необходимости сопровождения больного.

Решение комиссии оформляется протоколом. Выписка из него должна быть направлена больному или его законному представителю в трехдневный срок.

Как видите, вся процедура достаточно длительная. Однако это не значит, что до решения обязательно должно пройти 92 дня. Это предельный срок для принятия решения. Если предварительные документы и обследования собраны грамотно, принятие решения займет гораздо меньше времени.

Выписка из протокола заседания комиссии о принятом решении в течение 3 рабочих дней со дня его принятия направляется в адрес заявителя за подписью директора.

И, наконец, последний этап. На основании решения комиссии с иностранной клиникой заключается договор о лечении. А с пациентом или его представителем и сопровождающим лицом заключается договор о выделении средств в валюте Российской Федерации на оплату расходов, связанных с лечением за рубежом.

Клинику найдет Минздрав

После решения комиссии департаменту Минздрава дается 3 рабочих дня для поиска клиники и направления туда экспресс-почтой проекта договора о лечении гражданина РФ и предполагаемой стоимости. Дальше все зависит от иностранной клиники.

При получении согласия проходит еще 5 дней для согласования расходов и составления договора с пациентом. Договор подписывается министром, регистрируется и оплачивается в срок от 2 до 7 дней, затем отправляется в ФАС – Федеральную антимонопольную службу.

Затем в течение 5 рабочих дней со дня регистрации договора Минздрав перечисляет иностранной клинике валюту для лечения пациента.

Если клиника отказалась от нашего больного – Минздрав дает отказ и пациенту. И тогда, найдя другую клинику, вам опять придется проходить все процедуры заново.

Деньги и отчетность

Средства на счета пациента и его сопровождающего для оплаты жилья, суточных и проезда должны быть переведены в российский банк в течение 5 рабочих дней со дня регистрации договора. При возвращении после лечения дается 14 дней для отчета о произведенных расходах. Так что все чеки, билеты и счета придется хранить. Перевод их на русский язык делается за счет средств Минздрава. Остаток неиспользованных средств в рублях надо будет вернуть в министерство.

Если вам откажут

Отказ в лечении за рубежом должен быть не только обоснованным, но еще и предлагать альтернативу. Пациенту и в орган здравоохранения региона должны быть направлены подробные рекомендации по лечению на территории РФ, в том числе с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Кроме того, можно жаловаться. В досудебном порядке (на любом этапе рассмотрения вопроса) жалобы можно направить в Минздрав. Ответ будет в течение месяца.

В судебном порядке – в районный суд общей юрисдикции, с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, должностных лиц. Срок обращения – 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав и свобод обратившегося. К заявлению прилагаются копии паспорта и выписки из медицинской карты с рекомендациями о необходимости диагностики и лечения за границей.

Удачи!