Источник фото: rawpixel.com на Freepik
Многие врачи неоднократно заявляли о том, что масса тела ребенка при рождении зависит от возраста его матери. Но так ли это на самом деле? Ученые из китайского Сианя решили пролить свет на этот вопрос и провели масштабное исследование. Фрагменты их научного труда приводятся на сайте BMC.
Масса тела – ключевой фактор здоровья и развития новорожденного ребенка
Масса тела при рождении (МТ) является важнейшим показателем, отражающим внутриутробный рост и развитие новорожденных. Также она является жизненным показателем для оценки состояния здоровья младенцев.
И аномально низкая масса тела при рождении (МТ < 2500 г), и аномально высокая масса тела, макросомия (МТ ≥ 4000 г), значительно увеличивают риск перинатальной смертности и заболеваемости.
Как наиболее распространенный неблагоприятный исход родов, частота аномально низкой МТ сегодня остается на высоком уровне во всем мире. Было подсчитано, что заболеваемость, вызванная этим явлением, составляет около 5–7% в развитых странах и достигает 19% в развивающихся странах. В материковом Китае цифра колеблется на уровне 6%.
Кроме того, заболеваемость на фоне макросомии также увеличилась за последние два-три десятилетия как в развитых, так и в развивающихся странах. Она составила 9,2% в США и 7,3% в Китае.
Источник фото: DCStudio на Freepik
Тенденция поздних родов охватила все развитые страны мира
Развитие общества и изменение представлений людей о деторождении, вспомогательные репродуктивные технологии, повышение уровня образования и экономической активности женщин, снижение количества регистрируемых браков и увеличение двойного дохода семьи без детей, глобальная тенденция отсроченных родов привели к тому, что, например в США и Корее, люди стали заводить детей практически на 10 лет позже, чем еще 50 лет назад.
Точно так же ситуация обстоит и в Китае. Средний возраст матери постепенно двигается вверх от отметки в 35 лет. Средний возраст беременных женщин при первых родах составляет 28 ± 5 лет, доля материнского возраста старше 35 лет – 7,8%, доля материнского возраста моложе 20 лет – 1,4%. При этом отмечается, что высокая доля беременных старше 35 лет сопровождается повышенным риском невынашивания и хромосомной анеуплоидии.
По данным Росстата, в 2021 году в России родилось 1 398 253 ребенка. Троих родили мамы младше 13 лет, 301 младенец появились на свет у женщин старше 50 лет. В целом за последние годы рождаемость среди несовершеннолетних снижается, а среди зрелых россиянок, напротив, растет. Так, в нашей стране женщины рожают первенцев в возрасте 26 лет (плюс минус 1 год). Второго ребенка заводят в среднем в 32 года, третьего — в 34.
Состояние здоровья, но не возраст женщины влияет на массу тела новорожденного
Логично предположить, что, чем старше женщина, тем выше риск наличия хронических заболеваний. К ним часто относят ожирение, анемию и диабет. Однако точно так же страдать от проблем со здоровьем могут и женщины молодого возраста.
Иными словами, возраст матери влияет на массу тела новорожденного лишь потенциально. То есть у здоровой женщины 40 лет больше шансов на благополучное развитие беременности и родов, чем у женщины 25 лет с наличием хронических заболеваний.
В рамках исследования было доказано, что все дети, родившиеся в срок при одноплодной беременности (гестационный возраст от 37-й до 41-й недели) и чья масса тела составляла 1000 г, а возраст матери колебался от 20 до 40 лет, имели экстремально низкие значения веса из-за заболеваний, никак не связанных с возрастом матери.
Так, по оценкам врачей, сегодня существует огромное количество предубеждений, которые ведут к неправильной трактовке связи между возрастом матери и массой тела ребенка. Беременные женщины в возрасте старше 40 лет точно так же, как и женщины моложе 20 лет, часто имеют клинические осложнения, не связанные с возрастом, которые могут вызывать экстремальные значения МТ у новорожденных.
Как проводилось исследование?
Данные обо всех новорожденных с 2015 по 2018 год были получены из медицинского реестра Сианя. Всего в исследование было включено 490 143 пары «мать – ребенок», где все дети были доношенными, а возраст матери составлял от 20 до 40 лет.
Были собраны данные о массе тела при рождении, гестационном возрасте, дате рождения новорожденного, дате рождения матери, месте жительства и этнической принадлежности. Обобщенная аддитивная модель и модель линейной регрессии, состоящая из двух частей, использовались для анализа конкретных взаимосвязей между возрастом матери и массой тела при рождении, риском низкой массы тела при рождении и риском макросомии.
Источник фото: DCStudio на Freepik
Старение репродуктивной системы
Процесс старения влияет на репродуктивную систему так же, как и на другие системы человеческого организма. Качество женских яйцеклеток в целом с возрастом снижается, что приводит к повышенному риску осложнений, связанных с беременностью у старородящих.
К причинам, которые можно связать с проблемами, часто развивающимся на фоне возраста матери, исследователи относят гестационный диабет. По мнению врачей, у женщин позднего репродуктивного возраста (35 лет и старше на момент первых родов), которому сопутствует повышение сахара, наблюдается тенденция рожать более крупных детей по сравнению с более молодыми женщинами. При этом матери до 20 лет склонны к риску рождения детей с низким весом (менее 2500 г) и очень низким весом (менее 1500 г).
Отмечается, что женщины с низким весом до беременности (индекс массы тела менее 19) больше подвержены риску родить ребенка с низким показателем веса. Напротив, женщины с избыточным весом (индекс массы тела больше 24) имеют повышенный риск рождения детей с большим весом.
Таким образом, резюмируя данные исследования китайских ученых, можно сказать, что наибольшее влияние на избыточный или недостаточный вес ребенка при рождении оказывает не сам возраст женщины, а наличие или отсутствие у нее серьезных сопутствующих заболеваний.
