Вход на сайт

Регистрация

или

register
Нет хамству! Рейтинг врачей и женских консультаций
Беременность

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Источник фото: shutterstock.com

Для получения как можно более полной информации о здоровье беременной и плода проводятся специальные исследования – скрининги. Всего на протяжении беременности их будет три. В данной статье мы расскажем о подробностях второго скрининга.

Что такое пренатальный скрининг?

Пренатальный (от лат. pre – «до» и natalis – «относящийся к рождению») – предродовой, внутриутробный, дородовой период развития ребенка, от момента зачатия до появления на свет.

Скрининг (от англ. screening – «отбор, сортировка») – это комплекс исследований, который проводят для того, чтобы выявить патологии и заболевания плода.

Таким образом, пренатальный скрининг – это комплекс исследований будущей матери и плода в дородовой период для обнаружения патологий развития плода и уточнения рисков беременности.

Всего проводится три скрининга, по одному в каждом триместре:

  • 1-й скрининг – с 11-й до 14-й недели, проводится двойной скрининг-тест по анализу крови на выявление b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) и ультразвуковое исследование для проведения замеров плода по нескольким параметрам.

  • 2-й скрининг – с 16-й по 20-ю неделю, проводится тройной скрининг-тест по анализу крови на b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АПФ (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (иногда делают дополнительный анализ на ингибин А) и УЗИ, на котором также делаются замеры плода.

  • 3-й скрининг – на 30-34-й неделе, и это только УЗИ, на котором делают замеры плода и определяют состояние матки и плаценты. По показаниям 3-го скрининга могут назначить кесарево сечение.

Необходимость скрининга во втором триместре

Скрининг второго триместра дает возможность выявить и определить предрасположенности к порокам, патологиям развития плода и проблемам в протекании беременности. Могут быть выявлены синдромы Дауна, Тернера, Патау и Эдвардса, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки и другие патологии и пороки развития плода.

Сроки проведения обследования

Второй триместр – это период с 14-й по 26-ю неделю беременности. Скрининг назначают с 16-й по 20-ю неделю. 17-я неделя считается идеальной для обследования с точки зрения изменения гормонального фона. Исследование почти копирует скрининг первого триместра, но дает более детальные результаты, особенно замеры плода, поскольку он уже значительно больше, чем в первом триместре.

Что смотрят на втором скрининге?

Результаты исследования помогут выяснить:

  • является ли беременность одноплодной или многоплодной;

  • предлежание плода;

  • размеры ребенка и его органов и конечностей;

  • общую оценку плаценты;

  • особенности анатомии плода;

  • визуальную оценку плода;

  • состояние матки;

  • состояние пуповины – ее толщину, количество сосудов (в норме их должно быть 3);

  • количество околоплодных вод;

  • состояние внутренних родовых путей (они должны быть закрыты);

  • биохимический анализ крови на 3 параметра.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Алгоритм процедуры:

Утром, обязательно натощак, сдается анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

  • Ф. И. О. беременной;

  • возраст и дата рождения;

  • дата сдачи анализа;

  • срок беременности;

  • является ли беременность многоплодной;

  • вес беременной;

  • к какой этнической группе относится будущая мама;

  • наличие сахарного диабета у беременной;

  • никотиновая или иная зависимость;

  • способ наступления беременности (естественное зачатие или прибегли к вспомогательным репродуктивным методикам).

Проводится УЗИ трансабдоминально, т. е. без введения датчика во влагалище пациентки. Живот мажется специальным гелем, и специалист водит датчиком по передней брюшной стенке. Будущая мама при этом лежит на спине.

Врач, который проводит УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Второй скрининг при беременности

Источник фото: shutterstock.com

Кому назначают второй скрининг?

Второй скрининг могут и не назначить. Он, как правило, назначается по специальным показателям или по желанию будущей мамы. Но есть показания к обязательному проведению скрининга:

  • обнаружение риска патологий плода по результатам первого скрининга;

  • если будущей маме больше 35 лет;

  • кровное родство родителей будущего ребенка;

  • если стоит диагноз «хроническая невынашиваемость»;

  • постоянная угроза выкидыша в текущей беременности;

  • если диагностируется замершая или регрессирующая беременность;

  • прием беременной сильных или противопоказанных для этого периода препаратов;

  • если в предшествующих беременностях были аномалии и нарушения развития плода;

  • никотиновая и другие зависимости матери;

  • если в период беременности было перенесено инфекционное заболевание;

  • вредное производство, на котором работает беременная;

  • неблагополучная экологическая обстановка;

  • обнаруженные у беременной новообразования;

  • случаи генетических заболеваний, в том числе и по отцовской линии.

Необходимость второго скрининга определяет наблюдающий врач.

Подготовка к анализу

Направление на обследование нужно взять у врача. Подготовка практически не отличается от первого скрининга:

  • обследование проводится на голодный желудок, желательно в первой половине дня;

  • все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;

  • за день-два не следует есть сладкое (особенно шоколад), жирное, морепродукты, мясо, жареное, острую пищу;

  • избегать волнений и стрессов накануне обследования;

  • перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 4 часов;

  • перед скринингом лучше не пить много жидкости.

Результаты скрининга беременной после расшифровки сообщит врач.

Основные показатели и нормы второго скрининга

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

Показатели УЗИ

БПР (бипариетальный размер головы плода)

Срок беременности в неделях

БПР в мм

16

31 – 37

17

34 – 42

18

37 – 47

19

41 – 49

20

43 – 53

ЛЗР (лобно-затылочный размер)

Срок беременности в неделях

ЛЗР в мм

16

41 – 49

17

46 – 54

18

49 – 59

19

53 – 63

20

56 – 68

Длина носовой кости

Срок беременности в неделях

Длина носовой кости в мм

16

3,7 – 7,3

17

3,7 – 7,3

18

5,3 – 8,1

19

5,3 – 8,1

20

5,8 – 8,3

Длина костей

Срок беременности в неделях

Голень в мм

Бедро в мм

Плечо в мм

Предплечье в мм

16

15 – 21

17 – 23

15 – 21

12 – 18

17

17 – 25

20 – 28

17 – 25

15 – 21

18

20 – 28

23 – 31

20 – 28

17 – 23

19

23 – 31

26 – 34

23 – 31

20 – 26

20

26 – 34

29 – 37

26 – 34

22 – 29

АИ (амниотический индекс)

Срок беременности в неделях

АИ (амниотический индекс)

16

73 – 201

17

77 – 211

18

80 – 220

19

83 – 225

20

86 – 230

Окружность головы и живота

Срок беременности в неделях

Окружность головы в мм

Окружность живота в мм

16

112 – 136

88 – 116

17

121 – 149

93 – 131

18

131 – 161

104 – 134

19

142 – 174

114 – 144

20

154 – 186

124 – 144

Все подозрения на пороки развития плода и патологии потребуют дополнительных обследований.

Показатели анализа крови

Анализ крови, нормы показателей

Срок беременности в неделях

Уровень b-ХГЧ в нг/мл

АПФ (альфа-фетопротеин) в Ед/мл

Свободный эстриол в нмоль/л

16

10 000 – 58 000

17 – 65

5,4 – 21

17

8 000 – 57 000

19 – 75

6,6 – 25

18

8 000 – 57 000

22 – 85

6,6 – 25

19

7 000 – 49 000

25 – 95

7,5 – 28

20

1 600 – 49 000

27 – 105

7,5 – 28

Эти данные позволяют определять проблемы в развитии плода, плаценты и матки. Превышение уровня b-ХГЧ говорит о пороках развития, а низкий уровень этого гормона предупреждает о возможной угрозе выкидыша и невынашивания, о плацентарной недостаточности, о возможности синдрома Эдвардса. Превышение уровня альфа-фетопротеина в крови может свидетельствовать о многоплодной беременности, о пороке развития мозга (анэнцефалии) и других аномалиях развития, низкий уровень АПФ – о наличии хромосомных аномалий (синдромы Дауна и Эдвардса).

Что влияет на результат скрининга?

На результат скрининга могут повлиять следующие факторы:

  • наличие сахарного диабета у будущей матери;

  • многоплодная беременность;

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);

  • нездоровые привычки беременной (курение и прием алкоголя);

  • избыточная масса тела женщины.

Постарайтесь самостоятельно не анализировать полученные на втором скрининге данные, пусть этим займется доктор. В любом случае для постановки каких-либо серьезных диагнозов потребуются дополнительные анализы и исследования. Идя на второй скрининг, будьте спокойны и уверены, что с вами и вашим маленьким все будет замечательно!


Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

8 800 222 05 45
Все статьи

Мы освещаем все аспекты жизни

Свежее в разделе

Все статьи

Топ авторов раздела

Все авторы

Повышение рождаемости и экономия бюджета страны

Василий Худолеев О проекте

Самые свежие новости из жизни города и не только

Интересные статьи

Ещё статьи

Внимание!

Закрыть