Второй скрининг при беременности

Источник фото: shutterstock.com

Для получения как можно более полной информации о здоровье беременной и плода проводятся специальные исследования – скрининги. Всего на протяжении беременности их будет три. В данной статье мы расскажем о подробностях второго скрининга.

Что такое пренатальный скрининг?

Пренатальный (от лат. pre – «до» и natalis – «относящийся к рождению») – предродовой, внутриутробный, дородовой период развития ребенка, от момента зачатия до появления на свет.

Скрининг (от англ. screening – «отбор, сортировка») – это комплекс исследований, который проводят для того, чтобы выявить патологии и заболевания плода.

Таким образом, пренатальный скрининг – это комплекс исследований будущей матери и плода в дородовой период для обнаружения патологий развития плода и уточнения рисков беременности.

Всего проводится три скрининга, по одному в каждом триместре:

• 1-й скрининг – с 11-й до 14-й недели, проводится двойной скрининг-тест по анализу крови на выявление b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) и ультразвуковое исследование для проведения замеров плода по нескольким параметрам.

• 2-й скрининг – с 16-й по 20-ю неделю, проводится тройной скрининг-тест по анализу крови на b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АПФ (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (иногда делают дополнительный анализ на ингибин А) и УЗИ, на котором также делаются замеры плода.

• 3-й скрининг – на 30-34-й неделе, и это только УЗИ, на котором делают замеры плода и определяют состояние матки и плаценты. По показаниям 3-го скрининга могут назначить кесарево сечение.

Необходимость скрининга во втором триместре

Скрининг второго триместра дает возможность выявить и определить предрасположенности к порокам, патологиям развития плода и проблемам в протекании беременности. Могут быть выявлены синдромы Дауна, Тернера, Патау и Эдвардса, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки и другие патологии и пороки развития плода.

Сроки проведения обследования

Второй триместр – это период с 14-й по 26-ю неделю беременности. Скрининг назначают с 16-й по 20-ю неделю. 17-я неделя считается идеальной для обследования с точки зрения изменения гормонального фона. Исследование почти копирует скрининг первого триместра, но дает более детальные результаты, особенно замеры плода, поскольку он уже значительно больше, чем в первом триместре.

Что смотрят на втором скрининге?

Результаты исследования помогут выяснить:

• является ли беременность одноплодной или многоплодной;

• предлежание плода;

• размеры ребенка и его органов и конечностей;

• общую оценку плаценты;

• особенности анатомии плода;

• визуальную оценку плода;

• состояние матки;

• состояние пуповины – ее толщину, количество сосудов (в норме их должно быть 3);

• количество околоплодных вод;

• состояние внутренних родовых путей (они должны быть закрыты);

• биохимический анализ крови на 3 параметра.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Алгоритм процедуры:

Утром, обязательно натощак, сдается анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

• Ф. И. О. беременной;

• возраст и дата рождения;

• дата сдачи анализа;

• срок беременности;

• является ли беременность многоплодной;

• вес беременной;

• к какой этнической группе относится будущая мама;

• наличие сахарного диабета у беременной;

• никотиновая или иная зависимость;

• способ наступления беременности (естественное зачатие или прибегли к вспомогательным репродуктивным методикам).

Проводится УЗИ трансабдоминально, т. е. без введения датчика во влагалище пациентки. Живот мажется специальным гелем, и специалист водит датчиком по передней брюшной стенке. Будущая мама при этом лежит на спине.

Врач, который проводит УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Источник фото: shutterstock.com

Кому назначают второй скрининг?

Второй скрининг могут и не назначить. Он, как правило, назначается по специальным показателям или по желанию будущей мамы. Но есть показания к обязательному проведению скрининга:

• обнаружение риска патологий плода по результатам первого скрининга;

• если будущей маме больше 35 лет;

• кровное родство родителей будущего ребенка;

• если стоит диагноз «хроническая невынашиваемость»;

• постоянная угроза выкидыша в текущей беременности;

• если диагностируется замершая или регрессирующая беременность;

• прием беременной сильных или противопоказанных для этого периода препаратов;

• если в предшествующих беременностях были аномалии и нарушения развития плода;

• никотиновая и другие зависимости матери;

• если в период беременности было перенесено инфекционное заболевание;

• вредное производство, на котором работает беременная;

• неблагополучная экологическая обстановка;

• обнаруженные у беременной новообразования;

• случаи генетических заболеваний, в том числе и по отцовской линии.

Необходимость второго скрининга определяет наблюдающий врач.

Подготовка к анализу

Направление на обследование нужно взять у врача. Подготовка практически не отличается от первого скрининга:

• обследование проводится на голодный желудок, желательно в первой половине дня;

• все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;

• за день-два не следует есть сладкое (особенно шоколад), жирное, морепродукты, мясо, жареное, острую пищу;

• избегать волнений и стрессов накануне обследования;

• перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 4 часов;

• перед скринингом лучше не пить много жидкости.

Результаты скрининга беременной после расшифровки сообщит врач.

Основные показатели и нормы второго скрининга

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

Показатели УЗИ

БПР (бипариетальный размер головы плода)

ЛЗР (лобно-затылочный размер)

Длина носовой кости

Длина костей

АИ (амниотический индекс)

Окружность головы и живота

Все подозрения на пороки развития плода и патологии потребуют дополнительных обследований.

Показатели анализа крови

Анализ крови, нормы показателей

Эти данные позволяют определять проблемы в развитии плода, плаценты и матки. Превышение уровня b-ХГЧ говорит о пороках развития, а низкий уровень этого гормона предупреждает о возможной угрозе выкидыша и невынашивания, о плацентарной недостаточности, о возможности синдрома Эдвардса. Превышение уровня альфа-фетопротеина в крови может свидетельствовать о многоплодной беременности, о пороке развития мозга (анэнцефалии) и других аномалиях развития, низкий уровень АПФ – о наличии хромосомных аномалий (синдромы Дауна и Эдвардса).

Что влияет на результат скрининга?

На результат скрининга могут повлиять следующие факторы:

• наличие сахарного диабета у будущей матери;

• многоплодная беременность;

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);

• нездоровые привычки беременной (курение и прием алкоголя);

• избыточная масса тела женщины.

Постарайтесь самостоятельно не анализировать полученные на втором скрининге данные, пусть этим займется доктор. В любом случае для постановки каких-либо серьезных диагнозов потребуются дополнительные анализы и исследования. Идя на второй скрининг, будьте спокойны и уверены, что с вами и вашим маленьким все будет замечательно!