Желтуха у новорожденных, или неонатальная желтуха, появляется у всех детей. При этом она может не проявляться визуально, но все равно быть. Сама по себе желтушка у новорожденных не является болезнью. Это симптом или состояние в период после рождения, когда новорожденный начинает дышать сам.
Как выглядит желтушка
Как выглядит желтушка у новорожденных? Кожа малыша становится смуглой, желтоватой или желтой. Желтеют белки глаз и слизистые покровы. В зависимости от вида желтухи могут проявляться разные оттенки желтого. Чтобы составить правильное впечатление о цвете кожи новорожденного, следует осматривать его только при дневном свете.
Причина желтухи
Рассмотрим, от чего бывает желтушка у новорожденных. Желтый цвет получается при распаде в организме новорожденного вещества, которое заменяло в крови гемоглобин. В процессе распада образуется билирубин. Если печень младенца не справляется с выведением билирубина быстро, то появляется желтый цвет. Это основная причина, почему желтеет новорожденный ребенок.
Количество билирубина определяют по специальному анализу крови. Его обычно берут из пяточки в специальную пробирку.
Виды желтухи
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха у новорожденных, она же неонатальная, возникает на 2-3 день после рождения, через максимум две недели исчезает полностью. Она протекает без осложнений и никаких симптомов, кроме желтого цвета, не имеет. Большинство медиков считают ее не заболеванием, а состоянием, которое возникает при адаптации новорожденного организма к новой среде.
Симптомами физиологической желтухи являются желтый цвет кожи, белков глаз, слизистой.
Протекает она легко и без осложнений.
Источник фото:
Виды физиологической желтухи:
-
желтуха недоношенных детей;
-
наследственная;
-
желтуха грудного вскармливания;
-
желтуха при асфиксии;
-
медикаментозная желтушка.
Причины физиологической желтухи:
-
распад гемоглобина;
-
незрелость внутренних органов (печени и селезенки);
-
ребенок родился недоношенным;
-
недостаток грудного молока;
-
снижение массы тела новорожденного.
Патологическая желтуха
Патологическая желтуха у новорожденных возникает раньше или позже сроков физиологической и длится больше двух недель. Встречается она гораздо реже физиологической, требует лечения в стационаре.
Симптом:
-
появление зеленоватого оттенка в желтушности кожи и глаз;
-
увеличение печени и селезенки;
-
кал становится светлым, обесцвеченным;
-
моча темнеет;
-
общее ухудшение самочувствия новорожденного;
-
вялость и сонливость малыша;
-
ребенок вяло сосет или вовсе отказывается от еды;
-
появление на коже синяков без всяких на то причин.
Причины патологической желтушки:
-
несовместимость резус-фактора крови матери и младенца;
-
заболевания желчевыводящих путей;
-
инфекция печени;
-
отклонения в развитии кровеносной системы;
-
наследственность;
-
родовая травма;
-
сахарный диабет у матери.
Кроме того, еще выделяют несколько видов патологической желтухи.
Гемолитическая желтуха
Встречается не больше чем у 1% новорожденных детей.
Симптомы:
-
пожелтение кожи и глазных яблок на 1-2 день после рождения;
-
увеличение печени и селезенки;
-
вялость младенца.
Причина – несовпадение резус-фактора крови матери и ребенка.
Лечение нужно начинать срочно, поскольку гемолитический вид может перейти в ядерный.
Ядерная желтуха
Желтушка называется так потому, что при ее развитии происходит поражение ядер клеток. Это одна из самых опасных разновидностей, поскольку влечет за собой тяжелые последствия.
Симптомы:
-
гипертонус мышц и судороги;
-
резкое ухудшение общего состояния ребенка;
-
внезапные запрокидывания головки новорожденного назад.
Причины:
-
конфликт резус-фактора матери и ребенка;
-
родовые травмы;
-
нехватка витамина К;
-
употребление некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности;
-
гипоксия плода;
-
генетическая предрасположенность;
-
нарушение обмена веществ;
-
недоразвитие внутренних органов.
Механическая желтуха
Возникает при закупорке желчевыводящих путей. Например – сдавливание протока. Лечится чаще всего с помощью хирургического вмешательства.
Лечение
Внимание. Лечение желтухи у детей должно назначаться врачом и проходить под его наблюдением. Все виды патологической желтушки лечатся только в стационаре.
При физиологической желтухе никакого специфического лечения не требуется. Чтобы помочь ребенку справиться с выведением билирубина, нужно:
-
как можно чаще прикладывать ребенка к груди;
-
отказаться от искусственных смесей;
-
больше бывать на свежем воздухе;
-
делать малышу воздушные и солнечные ванны;
-
кормящей маме придерживаться строгой диеты, исключив продукты, отрицательно влияющие на ЖКТ.
Фототерапия также оказывает положительное физиотерапевтическое воздействие при детской желтушке у новорожденных. Суть метода в лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, которые преобразуют билирубин в крови ребенка в безопасный изомер, который легко выводится с мочой и калом.
Для этого используется специальная лампа, под которую выкладывают малыша в течение нескольких дней от 2 до 96 часов с перерывами на кормление. Процедура должна быть назначена врачом, проводится под наблюдением специалистов. Лечение фототерапией не назначается при тяжелых состояниях и высоком уровне билирубина.
Источник фото:
Лекарственная терапия также проводится в больнице по назначению врача. Ребенку могут быть назначены внутривенно растворы калия, магния, глюкозы. Назначаются сорбенты (Полисорб, Смекта). При тяжелых состояниях назначают переливание крови.
Последствия желтухи новорожденных
Чем опасна желтушка у новорожденных? Последствия желтушки зависят от тяжести ее протекания и своевременности лечения. У физиологической обычно нет никаких последствий. Но если запустить патологическую желтуху, затянуть с лечением, последствия могут быть крайне тяжелыми:
-
заторможенность;
-
психическое недоразвитие;
-
поражение головного мозга;
-
умственная отсталость;
-
частичная или полная неподвижность;
-
ДЦП;
-
частичная слепота и глухота (при сильно запущенном заболевании);
-
энцефалопатия.
В особенно тяжелых случаях возникает отек мозга, что может привести к смерти ребенка.
Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Каротиновая желтуха (каротинодермия)
Отдельно нужно сказать о так называемой псевдожелтухе – каротиновой желтухе новорожденных. С настоящей желтухой ее объединяет только желтоватый цвет кожи. Но при каротиновой кожа становится оранжевого оттенка. Кожные покровы желтеют не из-за избытка билирубина в крови, а от повышенного содержания бета-каротина. Она развивается, как правило, у детей до 6 месяцев.
Причина появления псевдожелтухи – недостаток в детском организме специальных бактерий, которые отвечают за переработку жиров, из-за чего не происходит усвоения витамина А.
На этот процесс могут повлиять следующие факторы:
-
неправильное питание беременной – избыток в рационе продуктов, содержащих бета-каротин;
-
нарушение правил прикорма – слишком раннее введение в пищу ребенка тыквы, шпината и моркови.
Хотя каротиновая желтуха не является серьезным заболеванием, ее обязательно нужно лечить под наблюдением врача, поскольку она может стать гепатотоксичной и привести к ухудшению свертываемости крови, нарушению синтеза белка.
Лечение должен назначить врач. Как правило, это не медикаментозное лечение, а специальная диета.
Если вы заметили изменение цвета кожи малыша, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение вовремя и избежать печальных последствий.
