Энтеровирусную инфекцию у детей и взрослых относят к группе острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами рода Enterovirus (более 100 видов возбудителей). Одной из особенностей многочисленных групп возбудителей энтеровирусной инфекции является их природная устойчивость к кислой среде, благодаря которой им легко удается пройти полость желудка и попасть в кишечник, где они начинают активно размножаться. Кроме того большинство из известных на сегодняшний день вирусов рода Enterovirus прекрасно чувствуют себя при обычной комнатной температуре и могут оставаться жизнеспособными на протяжении нескольких суток несмотря на окружающую температуру. В отличие от других вирусных заболеваний, энтеровирусная инфекция достаточно слабо откликается на противовирусную терапию. Более того ребенок способен «подхватить» сразу несколько видов возбудителей, а это значит, что лекарства, действующие на один вид вируса, будут совершенно бесполезными для другого вида.
В зависимости от возбудителя, тяжести течения и возможных осложнений, энтеровирусные инфекции можно условно разделить на две группы:
-
потенциально тяжелые энтеровирусные инфекции (энцефалит – группа заболеваний, при которой наблюдается воспаление головного мозга; серозный менингит – стремительное по времени поражение оболочек головного мозга с развитием серозного воспалительного процесса; миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы; гепатит – воспалительное заболевание печени);
-
менее опасные энтеровирусные инфекции (например, герпетическая ангина – воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки ребенка; конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, с образование гнойных или серозных выделений; фарингит – воспаление лимфоидной ткани, а также слизистой оболочки глотки; гастроэнтерит – воспалительное заболевание желудка ребенка и тонкой кишки, а также трехдневная лихорадка – острое инфекционное заболевание, которое наблюдается в основном у детей младше 3 лет).
Как своевременно распознать у ребенка энтеровирусную инфекцию, какие внешние проявления заболевания должны насторожить родителей? От чего зависят симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей?
Симптомы энтеровирусной инфекции
Сразу хочется оговориться, распознать энтеровирусную инфекцию у ребенка не так-то просто. Все дело в том, что около 90% заболеваний, вызванных возбудителями этой группы, протекают скрыто, а симптомы энтеровирусной инфекции у детей, вне зависимости от ее возбудителя, выглядят достаточно «смазано», как говорят медики – отсутствуют специфические симптомы. Что может послужить причиной обращения к врачу?
-
значительное повышение температуры тела;
-
лихорадочное состояние – ломота в теле и сильная головная боль;
-
кашель, насморк, появление боли в горле и его заложенность.
Симптомы, которые наблюдаются при энтеровирусной инфекции у детей, могут проявляться и при других, в том числе и острых кишечных заболеваниях. Именно по этой причине (размытость симптомов и не выраженность клинической картины) диагностика энтеровирусной инфекции может быть затруднена. Вызванный вами врач, при наличии указанных выше симптомов, скорее всего, заподозрит у вашего малыша именно энтеровирусную инфекцию, но для подтверждения такого диагноза и выявления конкретного возбудителя, будут назначены дополнительные лабораторные исследования.
Среди основных проявлений (симптомов) течения энтеровирусной инфекции у детей, можно назвать следующие:
-
появление на миндалинах, небе и задней стенке глотки ребенка везикул (пузырьков), которые с течением времени могут лопаться и приводить к появлению достаточно болезненных язвочек, которые, при правильно назначенном лечении, затягиваются через 5-7 дней;
-
тошнота, рвота, длительное нарушение стула, которое сопровождается болями в области живота и значительным снижением (или полным отсутствием) аппетита;
-
в случае развития кишечной формы энтеровируса, которая считается достаточно опасной и требующей неотложной терапии с оперативным отслеживанием состояния больного, у детей может наблюдаться обильная (не менее 5-6 раз в сутки) диарея (водянистой консистенции), сильное вздутие живота и метеоризм, при этом повышение температуры тела может быть незначительным (37-37,5 градусов);
-
сыпь на лице и теле ребенка (появляется на первый или второй день развития заболевания), при этом отдельные высыпания могут сливаться друг с другом;
-
в некоторых, особо тяжелых случаях (например, при развитии серозного менингита) могут наблюдаться судороги, светобоязнь, чувствительность к звуковым проявлениям, нарушение сна, апатия.
Источник фото:
Диагностика
Основными методами диагностики энтеровирусной инфекции у детей на сегодняшний день остаются лабораторные исследования.
-
Проведение серологического анализа: определение наличия в крови ребенка антигена к определенному возбудителю заболевания; определение наличия антигена в кале ребенка; ПЦР-диагностика – высокоточный молекулярно-генетический метод диагностики, с помощью которого можно выявить возбудителя еще до появления первых явных симптомов;
-
Проведение вирусологического исследования – выделение из представленного биологического материала разновидности энтеровируса и определение его основных свойств.
-
Выделение возбудителя энтеровирусной инфекции посредствам молекулярно-биологического метода.
Биологическим материалом для проведения любых лабораторных исследований могут служить:
-
кровь;
-
кал ребенка;
-
гнойные или серозные выделения из конъюнктивы ребенка;
-
материал, полученный после проведения смывов из носа и глотки ребенка;
-
материал, полученный при помощи соскоба с высыпаний на различных участках тела ребенка;
-
спинномозговая жидкость (в случае развития тяжелых энтеровирусных инфекций, например, серозного менингита или энцефалита).
Пути заражения
Основными путями переноса энтеровирусной инфекции являются:
-
воздушно-капельный путь передачи (от инфицированного человека к здоровому, при их нахождении в единой воздушной среде);
-
фекально-оральный путь передачи (нарушение основных правил гигиены);
-
водный путь передачи (попадание возбудителя организм человека при купании в загрязненных водах);
-
контактно-бытовой путь передачи (через окружающие бытовые предметы).
Соответственно, заразиться энтеровирусной инфекцией, с большей долей вероятности, можно в местах большого скопления людей (школа, детский сад, спортивные секции и площадки, массовые мероприятия, курортные места летнего отдыха и т.д.), в период массового созревания овощей и фруктов, а также при игнорировании элементарных правил личной гигиены.
.jpg)
Источник фото:
Лечение энтеровирусных инфекций у детей
Лечение энтеровирусной инфекции у детей предполагает проведение противовирусной терапии, которая включает в себя:
-
Дезинтоксикационную терапию – меры, направленные на снижение интенсивности (а в дальнейшем и полное прекращение) действия на организм ребенка токсических веществ, которые образуются вследствие жизнедеятельности возбудителей энтеровирусной инфекции;
-
Симптоматическую терапию – ослабление или полное устранение неблагоприятных симптомов, которые сопровождают течение энтеровирусной инфекции;
-
Непосредственно противовирусную лекарственную терапию.
В процессе проведения лечения, огромное внимание уделяется исключению рисков развития всевозможных осложнений заболевания, часть из которых могут оказывать фатальное воздействие на центральную нервную систему ребенка.
Нельзя не сказать, что проведение лечения не осложненной энтеровирусной инфекции (группа менее опасных энтеровирусных инфекций) вопрос неоднозначный, который вызывает много споров и противоречий среди медицинских работников. Все дело в том, что противовирусная терапия, назначаемая врачом-педиатром, по мнению достаточно большого количества медиков, не может считаться однозначно действующей и приводящей к выздоровлению ребенка. По их мнению, назначение препаратов, относящихся к группе противовирусных, является мерой малоэффективной, так как в России, на сегодняшний день существует очень ограниченный список действительно сильнодействующих препаратов этой категории. Более того, все они относятся к препаратам «тяжелым» (имеющим множественные побочные эффекты), которые могут применяться исключительно внутривенно и при тяжелых, отягченных осложнениями, энтеровирусных инфекциях (энтеровирусных инфекциях, относящихся к группе потенциально тяжелых). Использование же «универсальных» противовирусных средств оказывается малоэффективными, в лучшем случае, и вообще не приносящем никакой оздоровительной пользы в худшем, особенно принимая во внимание количество разновидностей возбудителей энтеровирусной инфекции. Как предполагает эта группа специалистов, назначение подобной противовирусной терапии носит скорее «успокоительный», чем действительно «лечебный» характер. Соглашаться ли с подобной точкой зрения, конечно, решать исключительно родителям. Прислушаться к ней, безусловно, необходимо, ведь количество лекарственных препаратов, которое мы предлагаем нашим детям (порой пренебрегая серьезными побочными эффектами), при обнаружении малейших, даже самых незначительных, симптомов заболевания, давно превысило все мыслимые и немыслимые нормы.
Важно! Если заболевание ребенка носит стремительный характер с ярко выраженной симптоматикой и сопровождается проявлениями энтеровирусной инфекции условно тяжелой формы, что подтверждается результатами лабораторных исследований, во избежание фатальных последствий для здоровья и жизни вашего ребенка, не отказывайтесь от предложенной врачами госпитализации и проведения интенсивного лечения.
Как родители могут облегчить течение энтеровирусной инфекции у своего ребенка?
-
Позаботьтесь о комфортной для такого случая температуре и влажности в помещении – температура не должна превышать градусов, а показатели влажности необходимо держать в диапазоне – 50-70%. Так ребенку будет легче справляться с последствиями лихорадочного состояния, насморка, болей в горле и затрудненного дыхания.
-
Предлагайте ребенку максимально обильное питье, которое имеет температуру тела. Это может быть вода, кислые морсы (клюква, брусника), несладкие компоты или отвары трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки и т.д.).
-
При респираторно-вирусных проявлениях, используйте солевые промывания носа и носоглотки, это значительно облегчит состояние ребенка при выраженном насморке, боли в горле или кашле. Если возраст ребенка позволяет, то проводить такие промывания можно с регулярностью одного раза в 30 минут (конечно, исключительно в периоды бодрствования ребенка).
-
Большое значение для скорейшего выздоровления имеют регулярная санитарная обработка помещения и проветривание (на момент проветривания обязательно удалите ребенка из этого помещения). Влажная уборка должна проводиться 2-3 раза в сутки, очистке должны быть подвергнуты все имеющиеся в помещении поверхности (в том числе и мебель).
-
Если энтеровирусная инфекция проходит без повышения температуры тела, то ребенку показаны недлительные прогулки на свежем воздухе.
Профилактика энтеровирусной инфекции
К сожалению, на данный момент, не существует каких-либо специфических методов профилактики, в том числе лекарственных или прививочных, которые гарантированно снижают риск подобного заражения. Единственным исключением является вакцина от полиомиелита и гепатита. В связи с этим основными методами профилактики можно назвать соблюдение правил личной и бытовой гигиены, а также укрепление иммунных сил организма ребенка.
