Косоглазие у детей

Косоглазие – это только в кино может показаться забавным. А уж косоглазие у ребенка – это вообще ничуть не мило и не смешно. У меня всегда сердце разрывается при виде таких малышей. Исправление косоглазия вполне возможно, но оно потребует много времени, сил и упорства. Современная медицина предлагает множество способов решения этой проблемы. Главное – вовремя обратиться к специалистам.

Что такое детское косоглазие

Косоглазие – народное название страбизма, или гетеротропии. Косоглазие – это патология органов зрения, при которой наблюдается смещение зрительных осей при направлении взгляда на рассматриваемый объект. При этом нарушается скоординированная работа глаз и фиксация их на рассматриваемом объекте. Как видно из определения, косоглазие вовсе не косметический дефект, это достаточно серьезное заболевание, требующее врачебного наблюдения и специального лечения.

Причины возникновения детского косоглазия

Причины детского косоглазия могут быть, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Родителям кажется, что все меры безопасности соблюдены – ребенок не смотрит подолгу телевизор, не общается с гаджетами, соблюдаются и другие нормы гигиены зрения. Но детское зрение не работает само по себе, оно находится в тесной связи с нервной системой и другими органами. Главная причина – это перенапряжение глазных мышц, которое может возникнуть под влиянием различных факторов:

• дальнозоркость и близорукость;

• астигматизм;

• врожденная слабость глазных мышц;

• сильные нагрузки на глаза;

• заболевания глаз;

• неврологические болезни;

• отравления;

• инфекционные заболевания;

• психологическая травма и сильный стресс;

• физическая травма;

• наследственность;

• если мать в период беременности перенесла инфекционные заболевания;

• недоношенная беременность;

• курение матерью в период беременности, а также употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;

• врожденные дефекты глаз;

• ДЦП;

• генетические заболевания.

У детей до года зрение только формируется. Поэтому возможна раскоординация взгляда. Но если после 7 месяцев глаза не смотрят в одном направлении, нужно обращаться к офтальмологу. У маленьких детей косоглазие чаще всего может развиться к 2-3 годам.

Чем опасно детское косоглазие

Косоглазие не только нарушает скоординированную работу глаз, но и влечет за собой еще одно серьезное заболевание – амблиопию – постоянное снижение остроты зрения одного или обоих глаз, что, в свою очередь, опять-таки провоцирует еще большее косоглазие.

Виды детского косоглазия

Существует более 20 видов косоглазия. Классификация детского косоглазия включает в себя несколько групп.

По виду отклонения:

• сходящееся косоглазие (один глаз направлен к переносице);

• расходящееся косоглазие (один глаз направлен к виску);

• вертикальное косоглазие (один глаз смотрит вверх или вниз);

• смешанное косоглазие.

По времени возникновения:

• врожденное косоглазие (обнаруживается в первые месяцы жизни ребенка);

• приобретенное косоглазие (чаще всего обнаруживается в дошкольном возрасте).

По стабильности протекания:

• постоянное;

• периодическое.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (косит один глаз);

• перемежающееся (косят оба глаза по очереди).

По направлению отклонения от оси зрения:

• горизонтальное (глаз косит вправо или влево);

• вертикальное (глаз поднимается или опускается относительно оси зрения).

По причинам возникновения:

• содружественное (мышцы глазных яблок работают нормально);

• несодружественное, или паралитическое (нарушена работа мышц глазных яблок), его еще называют неврологическим косоглазием.

По интенсивности проявления:

• скрытое (проявляется в тот момент, когда ребенок не фиксирует взгляд на предмете);

• компенсированное (обнаруживается при помощи специальных инструментов);

• субкомпенсированное (проявляется при ослаблении контроля функции зрения – например, при нервном расстройстве);

• декомпенсированное (не поддается быстрой коррекции).

Виды косоглазия могут быть смешанными (например, сходящееся содружественное косоглазие) и меняться в процессе развития и лечения болезни.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – когда создается иллюзия дефекта зрения: например, при широкой переносице или глубоко посаженных глазах. Чаще всего родители самостоятельно диагностируют такое косоглазие у детей до года. Но нарушения работы органов зрения в этом случае нет. Для того чтобы удостовериться, что косоглазие мнимое, необходимо обязательно показаться врачу.

Симптомы детского косоглазия

Причины для беспокойства:

• для того, чтобы рассмотреть предмет, ребенок наклоняет или поворачивает голову боком;

• малыш не может одновременно смотреть двумя глазами на предмет;

• один глаз явно косит;

• один глаз при ярком свете самопроизвольно закрывается;

• ребенок часто натыкается на предметы;

• глаза двигаются в разных направлениях;

• ребенок жалуется на усталость глаз;

• малыш говорит о том, что он нечетко, раздвоенно или размыто видит предметы;

• у ребенка наблюдается повышенная светочувствительность.

Симптомы могут появляться и исчезать, усиливаться в разные периоды (например, во время болезни) и становиться слабее. Но если вы заметили один или несколько симптомов – обязательно обратитесь к офтальмологу.

Диагностика детского косоглазия

Для точного диагностирования вида косоглазия (от которого будет зависеть назначение лечения) необходимо пройти специальное офтальмологическое обследование, которое проводится следующими методами:

• визуальный осмотр (выясняется время появления признаков косоглазия, наличие провоцирующих травм и заболеваний, оценивается симметрия глазных щелей и лица, положение головы);

• аппаратная диагностика (помогает определить остроту зрения, угол преломления, подвижность глазного яблока и т. д.);

• электрофизиологические исследования (позволяют выяснить наличие или отсутствие функциональных или органических повреждений зрительной системы).

Все эти способы безопасны и безболезненны.

При подозрении на паралитическое косоглазие назначается консультация у невролога, который назначит ряд неврологических исследований (электронейрография, электромиография, ЭЭГ (электроэнцефалография), вызванные потенциалы и пр.).

Лечение детского косоглазия

Косоглазие не проходит само! Если вы обнаружили хотя бы один симптом – срочно обратитесь к специалисту! Причины и лечение детского косоглазия тесно взаимосвязаны между собой. Лечение детского косоглазия зависит от его вида, причин возникновения, протекания болезни и возраста ребенка. Чем скорее родители обратятся к специалисту, тем больше шансов полностью излечиться от косоглазия. Процесс требует постоянного наблюдения у офтальмолога.

Источник фото: shutterstock.com

Для эффективного исправления косоглазия требуется комплекс индивидуально разработанных для каждого пациента мер. Выделяют консервативные и оперативные методы лечения детского косоглазия.

Консервативные методы:

• гимнастика для глаз (специальные упражнения для укрепления и тренировки ослабленных мышц глаза);

• ношение очков, или оптическая коррекция (в течение определенного времени к ношению прописываются специальные очки);

• заклейки, или ортоптическое и диплоптическое лечение (один глаз закрывается специальной вставкой на очках, для того чтобы косящий глаз начал работать в полную силу);

• точечный массаж;

• массаж воротниковой зоны;

• витаминотерапия;

• аппаратное лечение (позволяет повысить остроту зрения и восстановить бинокулярность зрения);

• синоптофор – используется для восстановления бинокулярного зрения, аппарат проецирует два мигающих изображения, которые постепенно сливаются в одно;

• аппарат «Ручеек» – тренирует аккомодацию глазных мышц;

• амблиопанорама – движущиеся слепящие поля;

• видеокомпьютерный аутотренинг – в процессе просмотра мультфильма или передачи происходит запись электроэнцефалограммы, отмечающей зрительную активность: если ребенок отвлекается и перестает фиксировать изображение – мультфильм останавливается, таким образом происходит фиксация зрения на объекте;

• светолазеротерапия – воздействие лазера на сетчатку глаза позволяет активизировать кровообращение и стимулировать различные процессы в глазном яблоке, что позволяет вернуть органы зрения к привычному режиму работы.

Оперативные методы, оперативное вмешательство – это крайняя мера, применяется в тех случаях, когда вышеперечисленные способы не дают результата (в ходе операции происходит смещение креплений мышц глазного яблока). Операция назначается, если косоглазие не поддается коррекции традиционными способами. При врожденном косоглазии операцию могут назначить не раньше, чем ребенку исполнится 3 года. Протекание операции зависит от вида косоглазия. Длится операция от 20 минут до 1,5 часа при общем обезболивании и специальном наркозе.

Профилактика детского косоглазия

Детское косоглазие чаще всего врожденное, а не приобретенное. Чтобы не спровоцировать косоглазие в раннем возрасте, следует соблюдать правила гигиены зрения, ориентируясь на возраст ребенка.

Для младенцев и детей до 2 лет:

• игрушки помещать перед малышом и подвешивать над кроваткой на расстоянии не менее 50 см и под углом зрения 45 градусов;

• размещать яркие игрушки и объекты с двух сторон от малыша;

• не позволять рассматривать мелкие предметы вблизи;

• не стоять за головой ребенка, либо спереди, либо сбоку;

• подходить к ребенку с разных сторон или укладывать его головой попеременно в разные стороны;

• следить, чтобы в рационе присутствовали витамины А и Е;

• раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

Для детей от 2 до 4 лет.

В этом возрасте чаще всего появляется косоглазие. Дети активно рисуют и лепят, смотрят мультфильмы по телевизору и при помощи различных гаджетов – все это дает значительную нагрузку на глазные мышцы. Для снижения риска развития косоглазия следует:

• в идеале – не смотреть телевизор детям до 3 лет, но если избежать этого не получается, то следует ограничить время просмотра телевизора и электронных приборов до 20 минут в день;

• предлагать больше таких занятий, как собирание мозаики, игры, в которых будет переменная нагрузка на каждый глаз (например, калейдоскоп);

• больше заниматься активными видами спорта;

• делать гимнастику для глаз (комплекс лучше подбирать, посоветовавшись с врачом).

Для детей от 5 лет.

Сейчас в моде раннее развитие и обучение. Но принимая решение о раннем обучении своего ребенка, учтите и возрастающую нагрузку на глаза и организм в целом. Врачи не рекомендуют начинать обучение раньше 4 лет, чтобы не спровоцировать целый букет проблем со здоровьем. При занятиях следует учитывать следующее:

• правильная осанка: сидя скрючившись, ребенок увеличивает нагрузку не только на позвоночник, но и на глазное яблоко;

• правильное освещение: свет должен падать слева – если ребенок правша, и справа – если левша;

• рабочее место должно быть подобранным по росту ребенка, быть удобным и комфортным;

• обучая грамоте дошкольника, используйте крупные буквы (специальные азбуки для малышей с большими буквами, магнитные азбуки и буквы на кубиках);

• занятия не должны длиться больше 15-20 минут, чтобы ребенок не устал;

• делайте перерывы в занятиях для расслабления зрения (например, посмотреть 10 минут на то, что делается за окном).

В любом возрасте:

• при малейшем подозрении на проблемы со зрением – сразу обращаться к специалистам;

• регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у офтальмолога.

Косоглазие не приговор, в современной медицине есть много способов с ним справиться. Главное – вовремя обратиться к специалисту, который назначит подходящее лечение, и следовать всем назначениям.