Когда-то давно считалось, что проблемы с зачатием ребенка чаще всего лежат на совести женщины, а мужское бесплодие считалось редкостью. Сейчас же ситуация несколько изменилась, ведь, благодаря исследованиям и статистическим подсчетам, известно, что в 50-55% случаев бесплодия наблюдается снижение фертильности у мужчины, те. способности зачать здорового ребенка, который будет благополучно выношен и рожден без патологий и аномалий. Поэтому, если пара не может зачать ребенка, то к специалистам должны обратиться оба партнера, чтобы понять, в чем дело. Сегодня мы поговорим о мужском бесплодии, его причинах, диагностике и методах лечения.
Причины снижения репродуктивной функции у мужчин
На сегодняшний день выявлено довольно много причин мужского бесплодия. Поэтому для удобства их подразделяют на несколько групп.
Тестикулярные. К ним относятся некоторые заболевания или патологии яичек, например:
-
воспаление яичка (орхит);
-
перекрут яичка;
-
крипторхизм – нарушение, при котором яичко не опускается в мошонку;
-
мутации – генетические и хромосомные.
В эту же категорию можно отнести разнообразные повреждения яичек:
-
травмы и перенесенные операции (механические);
-
лучевая терапия;
-
перегревание или переохлаждение (термические);
-
контакт с промышленными ядами.
Ятрогенные. Сюда относят прием некоторых лекарственных препаратов или веществ. Зачастую прекращение их приема помогает повысить фертильность через некоторое время. Среди препаратов, негативно влияющих на репродуктивную функцию, могут быть:
-
мочегонные (спиронолактон);
-
противогрибковые (кетоконазол);
-
аспирин и другие ингибиторы ЦОГ (в больших дозах);
-
кофеин (в больших дозах);
-
препараты, применяемые при подагре (колхицин);
-
препараты, снижающие кислотность в желудке (циметидин).
Посттестикулярные. Сюда относятся заболевания придатка яичек, семявыносящего протока и добавочных половых желез. Чаще всего среди посттестикулярных причин выделяют следующие:
-
инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
-
везикулит;
-
простатит;
-
непроходимость (обструкция) семявыносящих протоков вследствие травмы или операции.
Варикоцеле и гидроцеле тоже выделяют в отдельную категорию причин мужского бесплодия. Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка. Гидроцеле (по-другому – водянка оболочек яичка) – это скопление жидкости в оболочках яичка. Оба этих заболевания могут привести к бесплодию.
Гипоталамо-гипофизарные. Эта категория включает в себя нарушение работы гипоталамуса или гипофиза. Как правило, здесь встречаются следующие:
-
злокачественные новообразования головного мозга;
-
аденома (опухоль) гипофиза;
-
повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия);
-
инфекционные поражения головного мозга;
-
вторичный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов).
Сексуальные расстройства. Сюда относятся заболевания, при которых невозможен нормальный половой акт. Здесь имеют место быть:
-
эректильная дисфункция (мужчине сложно или невозможно достичь эрекции);
-
ретроградная эякуляция (это когда семяизвержение не происходит, поскольку сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь – можно определить по мутной консистенции мочи после полового акта);
-
преждевременное семяизвержение;
-
нарушение полового влечения.
Источник фото:
Иммунологические. Когда организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам – диагностируют иммунологическое бесплодие. Это приводит к снижению подвижности сперматозоидов в половых путях женщин.
Образ жизни. Разумеется, этот фактор играет роль в жизни любого человека и не может не повлиять на функционирование его организма. Способствуют бесплодию следующие негативные элементы образа жизни мужчины:
-
курение;
-
чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ;
-
постоянное пребывание в стрессе;
-
употребление анаболических стероидов для наращивания мышц;
-
избыточный вес;
-
постоянный контакт с такими веществами, как мышьяк, свинец, пестициды и другими, встречающимися на предприятиях.
Диагностика мужского бесплодия
Диагностика включает в себя два основных этапа: общий осмотр с последующим сбором анамнеза и интерпретация спермограммы. С первым все понятно: врач расспросит о хронических или недавно перенесенных заболеваниях, операциях, может расспросить про половые привычки и про развитие во время пубертата.
Теперь о спермограмме. Это лабораторный анализ спермы, который выявит наличие или отсутствие инфекций, а также позволит проверить подвижность, морфологию и количество сперматозоидов. Если найдены проблемы, то надо будет сдать анализ повторно через 2 недели и через 72 дня после сдачи первого анализа.
Дополнительно могут назначить следующее:
-
ультразвуковые исследования (УЗИ органов мошонки, УЗДГ полового члена, ТРУЗИ предстательной железы);
-
анализы на ИППП;
-
анализ крови на уровень гормонов, холестерина и глюкозы;
-
анализ мочи после эякуляции;
-
генетические анализы;
-
тесты на функционирование сперматозоидов.
Лечение мужского бесплодия
Консервативная терапия предполагает прием препаратов L-карнитина, антиоксидантов, антиэстрогенов и полиненасыщенных жирных кислот. Также в случае выявления инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта уролог-андролог может назначить медикаментозное лечение. Для стимуляции сперматогенеза (выработки сперматозоидов) обычно назначают фитотерапию и гонадотропины.
При проблемах с балансом гормонов могут назначить гормональную терапию, чтобы увеличить концентрацию недостающих и понизить критическую концентрацию тех или иных гормонов. При обнаружении ИППП или ЗППП в первую очередь медикаментозно устраняются найденные в организме мужчины недуги.
Оперативное лечение. В зависимости от причин бесплодия врачом могут быть рекомендованы такие методы, как:
-
биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE, MESA, PESA);
-
операции Мармара (при варикоцеле);
-
операции Винкельмана, Бергмана (при гидроцеле);
-
иссечение кист органов мошонки;
-
реконструктивные операции на семявыносящем протоке и придатке.
Методы ВРТ. В некоторых случаях может быть необходимо использование методов ВРТ, таких как ЭКО/ПИКСИ и ЭКО/ИКСИ.
К сожалению, мужское бесплодие практически не подлежит профилактике. Однако можно к минимуму свести риск заболевания этим недугом, если придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов, а также перегрева или переохлаждения половых органов.
Если у вас возникли проблемы с зачатием, то не нужно откладывать посещение больницы. Следует незамедлительно записаться на прием к урологу-андрологу, который назначит анализы и диагностические процедуры, и если проблема все-таки обнаружится, вовремя начать лечение, чтобы после успешно зачать ребенка.
