Мужское бесплодие: вся правда о проблеме

Когда-то давно считалось, что проблемы с зачатием ребенка чаще всего лежат на совести женщины, а мужское бесплодие считалось редкостью. Сейчас же ситуация несколько изменилась, ведь, благодаря исследованиям и статистическим подсчетам, известно, что в 50-55% случаев бесплодия наблюдается снижение фертильности у мужчины, те. способности зачать здорового ребенка, который будет благополучно выношен и рожден без патологий и аномалий. Поэтому, если пара не может зачать ребенка, то к специалистам должны обратиться оба партнера, чтобы понять, в чем дело. Сегодня мы поговорим о мужском бесплодии, его причинах, диагностике и методах лечения.

Причины снижения репродуктивной функции у мужчин

На сегодняшний день выявлено довольно много причин мужского бесплодия. Поэтому для удобства их подразделяют на несколько групп.

Тестикулярные. К ним относятся некоторые заболевания или патологии яичек, например:

• воспаление яичка (орхит);

• перекрут яичка;

• крипторхизм – нарушение, при котором яичко не опускается в мошонку;

• мутации – генетические и хромосомные.

В эту же категорию можно отнести разнообразные повреждения яичек:

• травмы и перенесенные операции (механические);

• лучевая терапия;

• перегревание или переохлаждение (термические);

• контакт с промышленными ядами.

Ятрогенные. Сюда относят прием некоторых лекарственных препаратов или веществ. Зачастую прекращение их приема помогает повысить фертильность через некоторое время. Среди препаратов, негативно влияющих на репродуктивную функцию, могут быть:

• мочегонные (спиронолактон);

• противогрибковые (кетоконазол);

• аспирин и другие ингибиторы ЦОГ (в больших дозах);

• кофеин (в больших дозах);

• препараты, применяемые при подагре (колхицин);

• препараты, снижающие кислотность в желудке (циметидин).

Посттестикулярные. Сюда относятся заболевания придатка яичек, семявыносящего протока и добавочных половых желез. Чаще всего среди посттестикулярных причин выделяют следующие:

• инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);

• везикулит;

• простатит;

• непроходимость (обструкция) семявыносящих протоков вследствие травмы или операции.

Варикоцеле и гидроцеле тоже выделяют в отдельную категорию причин мужского бесплодия. Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка. Гидроцеле (по-другому – водянка оболочек яичка) – это скопление жидкости в оболочках яичка. Оба этих заболевания могут привести к бесплодию.

Гипоталамо-гипофизарные. Эта категория включает в себя нарушение работы гипоталамуса или гипофиза. Как правило, здесь встречаются следующие:

• злокачественные новообразования головного мозга;

• аденома (опухоль) гипофиза;

• повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия);

• инфекционные поражения головного мозга;

• вторичный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов).

Сексуальные расстройства. Сюда относятся заболевания, при которых невозможен нормальный половой акт. Здесь имеют место быть:

• эректильная дисфункция (мужчине сложно или невозможно достичь эрекции);

• ретроградная эякуляция (это когда семяизвержение не происходит, поскольку сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь – можно определить по мутной консистенции мочи после полового акта);

• преждевременное семяизвержение;

• нарушение полового влечения.

Источник фото: shutterstock.com

Иммунологические. Когда организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам – диагностируют иммунологическое бесплодие. Это приводит к снижению подвижности сперматозоидов в половых путях женщин.

Образ жизни. Разумеется, этот фактор играет роль в жизни любого человека и не может не повлиять на функционирование его организма. Способствуют бесплодию следующие негативные элементы образа жизни мужчины:

• курение;

• чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ;

• постоянное пребывание в стрессе;

• употребление анаболических стероидов для наращивания мышц;

• избыточный вес;

• постоянный контакт с такими веществами, как мышьяк, свинец, пестициды и другими, встречающимися на предприятиях.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика включает в себя два основных этапа: общий осмотр с последующим сбором анамнеза и интерпретация спермограммы. С первым все понятно: врач расспросит о хронических или недавно перенесенных заболеваниях, операциях, может расспросить про половые привычки и про развитие во время пубертата.

Теперь о спермограмме. Это лабораторный анализ спермы, который выявит наличие или отсутствие инфекций, а также позволит проверить подвижность, морфологию и количество сперматозоидов. Если найдены проблемы, то надо будет сдать анализ повторно через 2 недели и через 72 дня после сдачи первого анализа.

Дополнительно могут назначить следующее:

• ультразвуковые исследования (УЗИ органов мошонки, УЗДГ полового члена, ТРУЗИ предстательной железы);

• анализы на ИППП;

• анализ крови на уровень гормонов, холестерина и глюкозы;

• анализ мочи после эякуляции;

• генетические анализы;

• тесты на функционирование сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Консервативная терапия предполагает прием препаратов L-карнитина, антиоксидантов, антиэстрогенов и полиненасыщенных жирных кислот. Также в случае выявления инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта уролог-андролог может назначить медикаментозное лечение. Для стимуляции сперматогенеза (выработки сперматозоидов) обычно назначают фитотерапию и гонадотропины.

При проблемах с балансом гормонов могут назначить гормональную терапию, чтобы увеличить концентрацию недостающих и понизить критическую концентрацию тех или иных гормонов. При обнаружении ИППП или ЗППП в первую очередь медикаментозно устраняются найденные в организме мужчины недуги.

Оперативное лечение. В зависимости от причин бесплодия врачом могут быть рекомендованы такие методы, как:

• биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE, MESA, PESA);

• операции Мармара (при варикоцеле);

• операции Винкельмана, Бергмана (при гидроцеле);

• иссечение кист органов мошонки;

• реконструктивные операции на семявыносящем протоке и придатке.

Методы ВРТ. В некоторых случаях может быть необходимо использование методов ВРТ, таких как ЭКО/ПИКСИ и ЭКО/ИКСИ.

К сожалению, мужское бесплодие практически не подлежит профилактике. Однако можно к минимуму свести риск заболевания этим недугом, если придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов, а также перегрева или переохлаждения половых органов.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, то не нужно откладывать посещение больницы. Следует незамедлительно записаться на прием к урологу-андрологу, который назначит анализы и диагностические процедуры, и если проблема все-таки обнаружится, вовремя начать лечение, чтобы после успешно зачать ребенка.