Кашель у детей

Источник фото: shutterstock.com 

Что такое кашель

Кашель – это защитная реакция организма, относится к врожденным безусловным рефлексам. Срабатывает при любых раздражителях в дыхательных путях, выталкивает их через усиленные выдохи ртом – кашлевые толчки. В качестве раздражителя могут выступать мокрота, кровь, гной, пыль, предметы и любые вещества. Они провоцируют рецепторы в дыхательных путях (в носу и придаточных пазухах, гортани, трахее, плевре, бронхах).

Механизм кашля – короткий глубокий вдох, одновременное сокращение мышц гортани и напряжение брюшной стенки, затем форсированный выдох через голосовую щель.

В основном кашель является симптомом болезни и требует обязательного лечения. Чаще всего сопровождает ОРЗ и заболевания верхних дыхательных путей. Реже может сигнализировать о болезнях сердца, лор-органов и нервной системы.

Как распознать приступ кашля

Если кашель носит приступообразный характер, возникает ночью и утром, повторяется в часы бодрствования – следует обратиться к врачу. Такой кашель явно сигнализирует о болезни. Особенно если его сопровождает температура, быстрая утомляемость, появление соплей, красное горло, общая слабость.

Но нужно помнить, что кашель не всегда является спутником болезни, иногда он нужен, чтобы очистить дыхательные пути и устранить помехи дыханию. Он быстро проходит и не повторяется, в отличие от кашля, который вызывает болезнь.

Виды и причины детского кашля

Кашель бывает разным, и от его продолжительности, периодичности и времени зависит назначение лечения.

Причины кашля

Причины кашля делятся на несколько групп, и нужно понимать причину кашля, чтобы назначить правильное лечение.

1. Простудные заболевания лор-органов и органов дыхания – часто сопровождаются обильным выделением слизи, которая стекает по задней стенке гортани. Кашель возникает как попытка очистить дыхательные пути от обильного секрета. Простуда чаще всего вызывается переохлаждением.

2. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – причина та же: обильный секрет, выделяемый как ответ на работу вирусов.

3. Астма – приступы кашля могут возникать на холоде, при интенсивном движении, при соприкосновении с аллергенами. Обычно кашель возникает ночью, ему сопутствует одышка, свист в груди на вдохе-выдохе.

4. Хронический бронхит – кашель возникает утром, после отхождения мокроты успокаивается.

5. Воспаление легких, туберкулез – вид кашля зависит от стадии развития болезни.

6. Болезни пищевода и желудка – в дыхательные пути попадает содержимое желудка. Кашель – длительный и сухой, дыхание – свистящее. Сопровождается болями в желудке, изжогой и рвотой.

7. Аллергия – кашель возникает в ответ на обильное выделение слизи и как попытка избавиться от аллергенов в дыхательных путях.

8. Болезни сердца – кашель ночной, сухой, сиплый. Сопровождается симптомами, характерными для болезней органов сердечно-сосудистой системы.

9. Нервный кашель – сложно поддается диагностике, и причины его появления индивидуальны для каждого отдельного случая.

10. Инородное тело в органах дыхания – кашель появляется при попадании мелких предметов, например крошек.

11. Нарушение режима влажности в помещении – сухой или очень влажный воздух могут вызвать приступ кашля, особенно у маленьких детей.

12. Загрязнение воздуха – дым, резкие запахи, например от краски или от некачественного пластика, также могут спровоцировать кашель.

Источник фото: shutterstock.com 

Какой бывает кашель

Классификация кашля опирается на его основные проявления.

Время суток, или суточная динамика

• Утро – возникает после пробуждения, при смене положения тела, является симптомом воспаления в верхних дыхательных путях.

• День – это время характерно для ОРЗ, воспалений легких и бронхитов, к вечеру усиливается.

• Вечер – сильный вечерний кашель бывает при бронхите и воспалении легких.

• Ночь – как правило, это приступообразный кашель, он сопровождает бронхиальную астму, ларингит и коклюш.

Длительность кашля

• Острый – длится до 3 недель.

• Хронический – длится более 3 недель.

Периодичность кашля

• Периодический кашель – легкий или приступообразный, в одно и то же время в течение дня.

• Постоянный кашель – продолжается достаточно долго, периодически ослабевая и усиливаясь.

Сухой, или непродуктивный кашель

Сопровождает простудные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Признаки:

• отсутствие мокроты;

• обостряется вечером и ночью;

• приступообразный;

• днем приступы случаются от 5 раз;

• иногда ему сопутствует температура;

• случается одышка;

• может быть лающим и надрывным;

• сопровождается (но не всегда) болевыми ощущениями.

Является обязательным симптомом при:

• гриппе;

• ларингите;

• коклюше;

• трахеите;

• плеврите;

• фарингите;

• аллергии;

• ложном крупе;

• кори.

Влажный, или продуктивный кашель

Появляется после сухого кашля.

Признаки:

• отходит мокрота;

• громкий звук кашля, становится тише после того, как мокрота отойдет;

• мокрота не имеет цвета;

• если появилось желтое или зеленое окрашивание, вкрапления гноя и крови – это признаки воспаления.

Является обязательным симптомом при:

• гайморите;

• коклюше;

• бронхите;

• трахеите;

• пневмонии;

• хронических заболеваниях носоглотки;

• бронхиальной астме.

Лечение кашля

Важно! Лечение кашля назначает только врач! Заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением очень опасно!

Лечение направлено в первую очередь на смягчение сухого, непродуктивного кашля, а после – уже на облегчение влажного и полного от него избавления.

Сухой кашель

Непродуктивный кашель очень изматывает больного, человек может плохо спать, быть вялым, может привести к потере голоса. Сам по себе такой кашель не проходит, его обязательно нужно лечить.

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется следующее:

• контролировать влажность воздуха и температуру в помещении, где находится больной;

• пить большое количество жидкости, до 1,5 л в день – чай, морс, травяные настои, минералку без газа;

• соблюдать постельный режим;

• увлажнять носовые проходы физраствором.

Влажный кашель

Продуктивный кашель проходит легче сухого, но если его не лечить или сдерживать отхождение мокроты, то можно получить серьезные осложнения болезни, поскольку слизь, которая скапливается в бронхах, – отличная питательная среда для микробов и бактерий. Обязательно следует обратить внимание на ухудшение самочувствия – на повышение температуры, появление вкраплений в мокроте, одышку, хриплое дыхание. На этом этапе лечения могут быть назначены ингаляции, физиопроцедуры, массаж. Широко используются прогревающие мази, горчичники, ножные ванночки.

Важно соблюдать постельный режим, режимы температуры и влажности в комнате, давать обильное питье, проветривать помещение.

Первая помощь во время приступа

Как снять приступ сухого кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Дать больному теплое питье.

3. Увлажнить носовые проходы физраствором.

4. Увлажнить воздух в помещении.

5. Пока идет увлажнение воздуха в комнате, переместиться с больным в ванную, открыть кран и сидеть рядом с открытой водой (в маленькой ванной комнате воздух увлажнится быстрее, следовательно, и облегчение наступит гораздо быстрее).

6. Сделать ингаляцию с помощью небулайзера с физраствором или минералкой.

Важно! Использование любых препаратов должно быть предварительно согласовано с врачом!

Как снять приступ влажного кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Положить больного на живот и сделать массаж, легко постукивая по спине, – это поможет отхождению мокроты.

3. После массажа посадить больного.

4. Очистить нос от слизи.

5. Дать обильное теплое питье.

6. Увлажнить воздух в помещении.

Как снять приступ аллергического кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. По возможности удалить аллерген.

3. Проветрить помещение.

4. Увлажнить воздух.

5. По возможности провести влажную уборку (хотя бы протереть пол и вытереть пыль).

6. Дать антигистаминное средство, согласованное с врачом.

Важно! Если при аллергическом кашле начинается отек слизистых – немедленно вызывайте скорую! Может начаться отек Квинке, который, в свою очередь, может привести к летальному исходу!

Как снять приступ кашля у ребенка ночью

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Посадить больного.

3. Увлажнить воздух в помещении.

4. Дать теплое питье.

5. Увлажнить носовые проходы.

6. При влажном кашле – провести постукивающий массаж.

7. При сухом кашле – максимально увлажнить воздух и, по возможности, сделать ингаляцию.

Источник фото: shutterstock.com 

Когда следует вызывать скорую помощь

При любом из названных признаков нужно немедленно вызвать скорую:

• удушье;

• резкий скачок температуры;

• отек гортани;

• рвота и тошнота;

• сильная головная боль.

Лекарственные препараты

При непродуктивном кашле

После осмотра врач может назначить препараты для смягчения кашля и разжижения мокроты:

• муколитические препараты – разжижают мокроту и помогают ее отхождению из бронхов. Как правило, это «Бронхолитин», «Амброксол», «Лазолван». Может быть назначена ингаляция с помощью небулайзера на основе «Амброксола» и физраствора;

• противокашлевые препараты – должны подавлять приступы кашля, воздействуя на кашлевой центр. Их можно давать только до тех пор, пока не началось отхождение мокроты, в противном случае слизь будет застаиваться в дыхательных путях, а это опасно осложнениями. Хорошо принимать перед сном, чтобы облегчить и убрать ночные приступы кашля – «Стоптуссин», «Геделикс», «Тусупрекс», «Гербион», «Либексин»;

• антигистаминные препараты – снимают отек в носоглотке и горле, помогают убрать воспаление: «Тавегил», «Супрастинекс», «Зодак»;

• анестетики – для снятия болезненных проявлений, вызванных приступообразным кашлем. В аптеках большой выбор пастилок и леденцов, обладающих анестезирующими и антисептическими свойствами: «Септолете», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Гексализ», «Фалиминт»;

• антибиотики – строго по назначению врача! Их могут назначить при ухудшении состояния больного.

При продуктивном кашле

Важно! При приеме отхаркивающих средств ни в коем случае нельзя принимать противокашлевые препараты!

Лечение направлено на очищение дыхательных путей от слизи и снятие воспаления и его последствий:

• муколитические препараты – они должны хорошо разжижать мокроту, чтобы облегчить ее отхождение: «Бромгексин», «Лазолван», «Флуимуцил», «Бронхобос»;

• отхаркивающие препараты – стимулируют выход секрета: «Мукалтин», «Бронхикум», «Бронхофит», «Коделак Бронхо», «Проспан»;

• спазмолитические – снимают спазм в бронхах, увеличивают просвет в дыхательных путях и облегчают выход слизи. Назначаются врачом в зависимости от течения и характера болезни.

Народные средства

Кроме медицинских препаратов существует большой арсенал средств народной медицины против кашля.

Народные средства при сухом кашле:

1. Питье – травяные настои и чаи, морсы, витаминные напитки, свежевыжатые соки из фруктов, овощей и ягод, компоты, можно из сухофруктов и замороженных ягод, ягодные кисели (особенно при изматывающем и болезненном кашле).

2. При сухом кашле все приведенные средства направлены на разжижение слизи и облегчение приступов кашля:

• настои и отвары из трав – можно купить в аптеках в уже готовом к завариванию и удобно расфасованном виде листья подорожника, тысячелистника, мать-и-мачехи, фиалки, тмина, чабреца, сосновые почки, плоды фенхеля, корень солодки, девясила, алтея;

• теплое и горячее молоко – лучше всего справляется с кашлем козье молоко с добавлением небольшого количества сливочного масла, ложечки меда и щепотки соды;

• растирания и компрессы с применением эфирных масел – несколько капель втираются в кожу на груди, после чего делается сухое согревающее обертывание. Подходит масло эвкалиптовое, пихтовое, миндальное;

• черная редька с медом – отличный рецепт для избавления от сухого кашля: вынуть серединку редьки и в это углубление положить немного меда, образовавшийся сок давать по чайной ложке 3-4 раза в день;

• йодная сетка – делается на груди, обладает согревающим эффектом.

Народные средства при влажном кашле:

• анисовый отвар: щепотка семян аниса смешивается с ложкой меда, щепоткой соли и стаканом воды, кипятится и принимается по 1 столовой ложке через каждые 2 часа;

• отвар из листьев подорожника – отличное отхаркивающее средство: на пол-литра кипятка 2-3 столовые ложки сухого листа, настаивать 2-3 часа, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день;

• имбирь: измельчить корень имбиря и залить его кипятком, принимать после еды 4 раза в день;

• ингаляции – с ментолом, мать-и-мачехой и чабрецом.

Внимание! При лечении народными средствами важно убедиться, что ингредиенты не вызывают аллергическую реакцию!

Что запрещено делать при приступах кашля

1. Не лечить кашель. Сам по себе он может пройти только как симптом вирусной инфекции верхних дыхательных путей. И если такой кашель не проходит больше 2-3 недель – это повод обратиться к врачу и начать лечение.

2. Употребление антибиотиков. Такое лечение должно быть только по назначению и под наблюдением врача!

3. Находиться в жарком и сухом помещении. Сухой и теплый воздух только провоцирует приступы кашля, обязательно нужно следить за влажностью в помещении.

4. Принимать при влажном кашле препараты для подавления кашля. Мокрота и слизь должны отходить, а такие средства не дают кашлю вытолкнуть секрет наружу.

5. Лечиться только народными средствами. Терапия должна быть комплексной.

6. Лечиться только антибиотиками. См. п. 5.

7. Проводить много согревающих процедур. Прогревание горчичниками или йодной сеткой может облегчить состояние больного, но не излечит кашель.