Источник фото: shutterstock.com
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия – это новообразование в матке, которое возникло вследствие разрастания тканей эндометрия. Образование имеет округлую или продолговатую форму, состоит из тела и ножки, которой оно крепится к внутренней стенке матки. Диагноз «полипоз эндометрия» ставят при рецидивирующем единичном полипе или множественных образованиях.
Причины появления полипов в матке
Точные причины возникновения полипов не выявлены. Предпосылками заболевания считают:
-
нарушение гормонального баланса – избыток эстрогена при недостатке прогестерона;
-
перенесенные заболевания половых органов, сопровождавшиеся воспалительными процессами в полости матки – эндометритом;
-
осложнения после гинекологических операций (выскабливание, аборт);
-
прерывание беременности (оставшиеся в полости матки ткани и сгустки крови могут замещаться соединительной тканью);
-
длительное ношение внутриматочной спирали;
-
нарушения работы эндокринной системы, в частности, щитовидной и поджелудочной желез;
-
избыточный вес;
-
генетическую предрасположенность;
-
прием препаратов от раковых опухолей (например, тамоксифена). Связано это с побочным эффектом, проявляющимся в блокировке рецепторов, чувствительных к половым гормонам и их количеству.
Полипы в матке чаще диагностируют у женщин старше 30-35 лет. Риск их появления значительно возрастает после 50 лет.
Виды полипов эндометрия
В зависимости от тканей, из которых состоит образование, выделяют следующие виды полипов:
-
железистые;
-
фиброзные;
-
фиброзно-железистые;
-
аденоматозные.
Первые наиболее часто встречаются у женщин в молодом возрасте. Состоят из тканей эндометрия, включают железы. Вторые образованы преимущественно клетками соединительной ткани, характерны для пациенток пожилого возраста. Фиброзно-железистые полипы образуются в любом возрасте. Аденоматозные полипы матки относят к предраковой патологии. Они развиваются из патологически измененных очагов базального слоя слизистой матки – железы в полипе густо расположены, имеют извитую форму и многочисленные ответвления.
Симптомы и диагностика
Симптоматика полипов эндометрия довольно широка:
-
постоянные тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота;
-
схваткообразные боли (это значит, полип достиг больших размеров и вышел в цервикальный канал);
-
нарушение менструального цикла;
-
месячные болезненные, сопровождаются обильным кровотечением;
-
через несколько дней после окончания менструации появляются кровянистые выделения;
-
между менструациями наблюдаются белые выделения с неприятным запахом;
-
половые акты сопровождаются болью;
-
после полового акта появляются кровянистые выделения/небольшие кровотечения;
-
попытки забеременеть заканчиваются неудачно.
При наличии одного или нескольких симптомов полипа матки судить о его наличии преждевременно. Поставить точный диагноз может врач-гинеколог на основании гинекологического осмотра и УЗИ. Как видно на данном фото, полипы на мониторе отчетливо видны, можно определить их количество, форму и размеры.
Источник фото: vashamatka.ru
Лечение
Консервативное
Полипы не всегда удаляют оперативным путем. В ряде случаев эффективна медикаментозная терапия полипа эндометрия – лечение без операции. В качестве поддержки иногда применяют народные средства: отвары, настои для микроклизм и влагалищные тампоны, например с листьями алоэ и кислым молоком.
Пациенткам до 35 лет, страдающим от железистых полипов и гиперплазии эндометрия, обычно прописывают оральные контрацептивы. Выписывают их и тем, кто страдает от нерегулярного цикла и болезненных менструаций. Пациенткам после 35 лет для тех же целей назначают препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Плюс ко всему такие лекарства способствуют борьбе с изменениями эндометрия. Еще одна группа препаратов – гестагены. Они хороши для нормализации гомеостаза, восстановления баланса прогестерона и эстрогена, установления регулярного цикла и снижения выраженности симптомов. Также в поддержку могут назначить витаминно-минеральные комплексы.
Хирургическое
Как правило, операцию назначают, если по УЗИ диагностирован полип эндометрия, размеры которого превышают 1 см. Хирургическое лечение также показано, если медикаментозное лечение не дало результатов; возраст пациентки – больше 40 лет; если в организме обнаружены раковые клетки.
На данный момент существует два метода удаления полипов: гистероскопический и лапароскопический.
1. Гистероскопический метод. Процедура удаления полипа в матке происходит через влагалище под контролем маленькой камеры. Такой метод позволяет удалять как единичные полипы, так и их скопления, но в случае последних применяют не срезание, а выскабливание. Все места прикрепления полипов на финальном этапе операции тщательно обрабатывают антисептиками, после чего все извлеченные ткани отправляют на анализ в лабораторию. У этого метода есть преимущества, среди которых:
-
краткосрочность проведения (до 20 минут);
-
отсутствие болезненных ощущений;
-
возможность сразу после операции отправиться домой;
-
восстановление занимает всего 2 недели;
-
отсутствие разрезов и, соответственно, шва и шрама;
-
безопасность и максимальное исключение осложнений и негативных последствий;
-
наблюдение через микрокамеру обеспечивает тщательность проведения процедуры.
2. Лапароскопический метод применяют для удаления матки при угрозе развития рака матки. Орган удаляют через небольшие разрезы и накладываются швы. После операции пациентка находится под наблюдением врачей около недели. Такой радикальный метод применяется только в крайних случаях. Щадящий характер операции способствует быстрому восстановлению (около 2 недель), из-за маленьких разрезов после снятия швов не остается шрамов, осложнения случаются крайне редко.
Профилактических мероприятий, нацеленных на то, чтобы не росли полипы в матке, не существует. Регулярные профосмотры у гинеколога и УЗИ полости матки (1-2 раза в год) позволяют выявить полипы эндометрия на ранних стадиях, когда возможно медикаментозное лечение, а также вовремя удалить новообразование, предотвратив его перерождение в злокачественное.
Осложнения
Одним из последствий полипа в матке является нарушение менструального цикла, которое в медицине также известно как гиперполименорея. Менструация длится дольше, кровотечение становится более обильным, а цикл укорачивается, из-за чего месячные наступают чаще. Такое состояние ведет к другому заболеванию – постгеморрагической анемии легкой и тяжелой степени. Первая приводит к быстрой утомляемости, хронической усталости, сонливости и снижению иммунитета и работоспособности. Также возможны частые обмороки. А как известно, в ослабленном организме болезни развиваются быстрее. Если запустить легкую анемию, то она может перейти в тяжелую форму, которая проявляется ухудшением состояния ногтей, волос, кожи, резким понижением артериального давления, одышкой, потливостью, учащением обмороков, усилением сердцебиения и пульса, периодическим потемнением в глазах. Может наступить почечная недостаточность и коллапс.
Полипы аденоматозного типа могут перерождаться в раковую опухоль. При этом наблюдаются обильные кровотечения с неприятным запахом, постоянные боли внизу живота. Раковые клетки вместе с кровью и лимфой распространяются по организму, закрепляются в других органах, создавая вторичные очаги рака в виде новых опухолей, т. е. метастазы.
Можно ли забеременеть с полипом эндометрия
Полипы эндометрия препятствуют оплодотворению, поскольку на фоне гормонального дисбаланса яйцеклетка не может созреть, следовательно, оплодотворить ее невозможно. Иногда все же удается избежать ановуляции и после оплодотворения начинается развитие эмбриона. Однако поскольку внутренняя стенка матки изменилась из-за полипа, возникают сложности с прикреплением эмбриона. В результате наступает выкидыш на ранних сроках беременности. После удаления полипа сложности с наступлением беременности объясняются наличием рубцов на стенках матки, мешающих имплантации эмбриона.
Если беременность наступила, на протяжении всего срока вынашивания существует опасность выкидыша и преждевременных родов. Еще один риск – соседство плаценты и полипа. Из-за этого к плоду может поступать недостаточно питательных веществ и кислорода, это провоцирует гипоксию, задержку в развитии и, как следствие, возникновение различных патологий.
Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, перед беременностью нужно обследоваться и при необходимости пройти лечение полипа в матке.
В заключение предлагаем посмотреть информативное видео по теме статьи. О причинах возникновения полипов эндометрия и способах лечения рассказывает Т. С. Кузнецова, врач – акушер-гинеколог клиники «Московский доктор».
