Изображение
Сегодня основными методами лечения бесплодия являются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). К ним относятся процедуры внутриматочной искусственной инсеминации спермой мужа или донора (ВМИ) и различные модификации экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ). Существуют формы бесплодия, которые можно преодолеть только методом ЭКО: серьезные гормональные нарушения, отсутствие маточных труб, при мужском бесплодии и при бесплодии неясного генеза, когда ЭКО является единственной возможностью зачать долгожданного ребенка. Так, в 1990 году в мире посредством ЭКО родилось порядка 20 000 детей, в 2012 это число составило уже более 5 миллионов, а на сегодняшний день – более 8 миллионов. Среди лидирующих стран в области применения экстракорпорального оплодотворения – Испания, Россия, Германия, Франция и Великобритания.
У многих людей возникает масса вопросов, связанных с эффективностью, безопасностью и стоимостью этой процедуры. И неудивительно – данный метод лечения бесплодия является достаточно молодым. Первый удачный случай ЭКО был зарегистрирован 25 июля 1978 года в Великобритании. В России первый ребенок «из пробирки» родился в 1986 году.
О методе ЭКО мы поговорили с Перевозниковой Екатериной Михайловной, врачом – акушером-гинекологом, репродуктологом АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), членом Российской ассоциации репродукции человека.
Интервью с Перевозниковой Екатериной Михайловной
– Несмотря на то, что первому ребенку, зачатому методом ЭКО, Луизе Браун, скоро исполнится 41 год (!), до сих пор существуют мифы, связанные с данным методом лечения бесплодия. Что Вы можете об этом сказать?
– У пар, имеющих проблемы с зачатием ребенка, часто возникают вопросы, с которыми они, вместо того чтобы все узнать у лечащего врача, обращаются к различным интернет-форумам. В действительности в Сети можно встретить как полезную информацию, так и ложь. Один из наиболее популярных мифов, связанных с ЭКО, заключается в том, что основной причиной бесплодия является женский фактор, хотя на самом деле это не так. Статистика говорит о том, что в 1/3 случаев причина бесплодия – женский фактор, в 1/3 случаев – мужской фактор, и в 1/3 случаев – бесплодие неясного генеза.
Чаще всего первопричинами бесплодия являются нарушения метаболизма, окислительный стресс, гормональный дисбаланс, ожирение, психологический дисбаланс в паре. Для предотвращения этого врачи заранее активно готовят пациентов как к программе ЭКО, так и к дальнейшей беременности, стараясь минимизировать риски осложнений. Другим, абсолютно ни на чем не основанным мифом является утверждение о том, что дети, родившиеся с помощью метода ЭКО, имеют генетические заболевания и развиваются медленнее, чем дети, зачатые естественным способом (является мифом при условии отсутствия генетических заболеваний родителей и отягощенной наследственности пациентов). Подкрепляется этот миф тем, что женщине в ходе подготовки и проведения процедуры ЭКО необходимо принимать большое количество гормональных препаратов. Риск рождения ребенка с какими-либо отклонениями ровно такой же, как при наступлении беременности естественным путем, и никак не связан с методом ЭКО.
– Сколько в среднем требуется попыток?
– Количество попыток для каждого пациента индивидуально. Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентов, длительности бесплодия в паре, количества ранее проведенных программ, овариального резерва пациентки и качества сперматозоидов партнера, имплантационного потенциала эндометрия, наличия самостоятельных беременностей в паре, завершившихся родами, а также от отсутствия экстрагенитальной патологии. Так, у нас, в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), эффективность лечения бесплодия составляет от 27 до 83% согласно возрастным группам. Конечно, чем старше пациентка, тем эффективность ниже. Например, частота наступления беременности на 1 программу ЭКО у пациенток младше 29 лет составляет 83%, у пациенток в возрасте 30-34 лет – 61%, 35-39 лет – 34%, у пациенток старше 40 лет – 27,6%, а с использованием донорских ооцитов – уже 71%. Таких результатов мы добиваемся благодаря индивидуальной подготовке пациентов к программам ЭКО.
Процедуру ЭКО в клинике АО «Медицина» россияне могут пройти бесплатно по полису ОМС.
– Есть ли свои особенности при длительном бесплодии?
– Длительность бесплодия в паре является, конечно же, одним из основных факторов, влияющих на возможность наступления беременности посредством вспомогательной репродуктивной технологии: чем старше возраст в паре, чем больше попыток, тем менее эффективны методики ВРТ.
– Существуют ли осложнения?
– Как и при любом методе лечения. Осложнения после ЭКО могут быть, и они указаны в информированном согласии пациентов. Обо всех возможных осложнениях врач предупреждает на приеме, подробно обсуждает с парой их вероятность и последствия.
– Что самое важное из юридического аспекта применения методики искусственного оплодотворения нужно знать парам?
– Все юридические вопросы отражены в информированном согласии на перечень медицинских услуг. Со своей стороны могу только добавить, что согласие на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, перенос эмбрионов, криоконсервация, хранение эмбрионов и дальнейшее правообладание любым материалом) должно быть документально оформлено, подписано партнерами при личном присутствии в клинике.
– Каков перечень обследований?
– Перечень обследований утвержден приказом МЗ № 107Н.
– В чем разница между классическим ЭКО, применением хетчинга, либо ПИКСИ, ИМСИ или ИКСИ?
– ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, – это вспомогательная репродуктивная технология, представляющая собой искусственное оплодотворение яйцеклетки вне тела матери. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях in vitro («в пробирке»). Далее полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Хетчинг – это вспомогательная техника, которая позволяет повысить вероятность имплантации эмбриона. Для хетчинга есть показания: идиопатическое бесплодие, старший репродуктивный возраст пациентки (старше 38 лет), утолщенная оболочка эмбриона, неудачи ЭКО в прошлом.
ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ – отбор лучших сперматозоидов для оплодотворения. Чаще всего используются при мужском факторе бесплодия.
– В Интернете, а также в женских журналах, нередко можно встретить заявление о том, что витамин D может напрямую повлиять на способность пар к зачатию. Насколько это утверждение верно?
– Дефицит витамина D, конечно же, влияет на репродуктивную функцию в целом: достижение целевых показателей нормы уровня витамина D значительно повышает эффективность получения клеток высокого качества и удачного исхода беременности, что позволяет заявить о высокой вероятности рождения здорового малыша без рисков для мамы.
– Как общество относится к ЭКО?
– Я думаю, что общество сегодня более лояльно относится к данной методике лечения бесплодия, благодаря доступности информации. Но на приеме мы с парами все равно проговариваем все нюансы лечения. Чаще всего все начинается с вопроса осознанности выбора стать родителями, а далее переходит в более подробное обсуждение индивидуального лечения и подготовки к беременности. А говорить ли ребенку или близким о том, что беременность наступила с помощью метода ЭКО, – это родители решают сами.
– Какая в настоящее время стоимость процедуры ЭКО?
– Цена программы ЭКО без препаратов начинается от 140 000 до 180 000 рублей. В настоящее время по показаниям процедура ЭКО в АО «Медицина» может быть проведена в рамках программы ОМС, т. е. бесплатно для пациентки. Чаще всего к процедуре прибегают женщины в возрасте от 35 до 40 лет, однако известны частные случаи, когда благодаря ЭКО матерями становились и в более позднем возрасте.
При добавлении нового комментария на данный материал, Вам на почту будет приходить уведомление об этом со ссылкой на новый комментарий. В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
Для активации подписки, просьба перейти по ссылке в письме!
А правда что после эко многие женщины от рака умирают?
На самом деле и при ЭКО множество критериев....если вы будете не соответствовать которым, то ничего не получится. Например плохое качество спермы у мужчины. На самом деле это всё решаемо. Мой например принимал спермаплант- средство с аминокислотами и экстрактом крапивы в составе. Очень полезно для мужского здоровья при подготовке к зачатию.
Проблема лишь в том, что многие считают что эко - это панацея...хотя на самом деле нет. Очень важно чтобы у мужчины всё в порядке было с биоматериалом, тогда зачатие произойдёт более успешно и ребёнок будет здоров. Мой например принимал спермактин форте. Это препарат с полезными аминокислотами... сперматозоиды становятся более подвижными. Тогда не требуется икси и больше шансов на то что эмбрион успешно приживётся.