Источник фото: valuavitaly на Freepik
При регулярных медицинских осмотрах во время беременности будущие родители могут постоянно следить за развитием своего ребенка, убеждаясь в том, что с малышом все в порядке. Пренатальные обследования призваны выявить риски для здоровья матери и ребенка, а также возможные пороки развития на ранней стадии. Однако стоит понимать, что пренатальная диагностика имеет не только преимущества…
Что включает в себя пренатальная диагностика по ОМС?
С одной стороны, дородовая помощь имеет обязательный характер, а с другой — добровольный, вне зависимости от того, сопровождают беременную какие-либо риски или нет. Так, каждая женщина сама решает, какие пренатальные диагностические исследования она хочет проводить, а от каких может отказаться.
Дородовой уход, который предоставляется по ОМС, предусматривает следующее расписание посещений врача:
-
в I триместре — раз в месяц;
-
во II триместре — раз в 2–3 недели;
-
с 36-й недели и до родов — раз в неделю.
Стандартные обследования в рамках профилактической помощи включают физические осмотры, такие как пальпация живота, измерение массы тела и давления, а также регулярные анализы мочи и крови, например для выявления инфекций.
Два УЗИ-скрининга также входят в ОМС во время ожидания ребенка. Решение об отмене третьего скрининга, по словам экспертов, было принято с целью минимизировать вмешательства в течение физиологической, то есть нормально протекающей беременности.
С помощью аппарата УЗИ гинеколог может увидеть, как малыш лежит в матке, как он растет и как развиваются его органы. Кроме того, эти исследования помогут врачу обнаружить пороки развития.
Всего за время беременности женщина проходит следующие обязательные бесплатные обследования:
-
группа крови и резус-фактор женщины и отца ребенка;
-
антитела к бледной трепонеме — 2 раза;
-
антитела к ВИЧ — 2 раза;
-
антитела к вирусу гепатита B — 2 раза;
-
антитела к вирусу гепатита C — 2 раза;
-
антитела к вирусу краснухи — 1 раз;
-
антирезусные антитела — 3 раза;
-
общий анализ крови — 4 раза;
-
общий анализ мочи — каждую явку;
-
биохимический анализ крови (общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза) — 2 раза;
-
коагулограмма (исследование свертываемости крови) — 2 раза;
-
пероральный глюкозотолерантный тест при нарушении углеводного обмена;
-
анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
-
определение стрептококка группы B в отделяемом цервикального канала в 35–37 недель;
-
бактериоскопия мазков — 2 раза;
-
цитология мазков — 1 раз;
-
посев мочи на бессимптомную бактериурию — при первом визите;
-
КТГ (кардиотокография плода) — после 33 недель при каждой явке.
Какие возможности дает пренатальная диагностика?
Пренатальная диагностика во многом успокаивает беременных, если по результатам обследований не находится нарушений в развитии ребенка и угроз для здоровья матери. При этом найденные врачами отклонения во многих случаях могут снизить риски как для женщины, так и для малыша — например, если кесарево сечение окажется более безопасным способом родоразрешения, чем естественные роды.
Пренатальные обследования также позволяют выявить заболевания и нарушения, которые можно адресно лечить у педиатра или же в отделении детской хирургии сразу после рождения.
Так, пороки развития сердца, почек, центральной нервной системы и скелета чаще всего диагностируются у детей еще в утробе матери. Врачи считают, что причины около 10% таких случаев кроются в хромосомных отклонениях. Во многих ситуациях лечение можно проводить пренатально или, по крайней мере, сразу после рождения.
По статистике, на дополнительные диагностические обследования особенно часто решаются те женщины, в семьях которых встречались тяжелые наследственные заболевания, или те женщины, которые ранее пережили потерю ребенка.
Каковы риски пренатальных обследований?
Недостаток пренатальной диагностики заключается в том, что результаты анализов могут вызвать ненужный страх или, наоборот, дать ложное чувство безопасности. Так, на примере скрининга I триместра: из 10 000 женщин, прошедших исследование, у 516 наблюдаются отклонения от нормы, при этом у 499 дальнейшее обследование подтверждает, что у ребенка нет трисомии 21 (синдрома Дауна).
Возможны и ложноотрицательные результаты: тест не выявляет трисомию 21 в 3 из 10 000 беременностей. Кроме того, по результатам анализов бывает сложно понять, насколько серьезно выявленное заболевание или нарушение.
От 95 до 97% всех детей рождаются здоровыми. Однако при некоторых беременностях будущие родители внезапно сталкиваются со сложными вопросами и решениями — например, если врач диагностирует тяжелую инвалидность. Особенно это касается тех ситуаций, когда нет возможности пренатального лечения или лечение невозможно в принципе.
Работа с результатами пренатальной диагностики может быть сложной и напряженной. Так, если внезапно обнаруживается риск заболевания или инвалидности, хирургических вмешательств, мертворождения или аборта по показаниям, будущим родителям, помимо медицинской помощи, часто необходима помощь психологов.
